Sarcina ectopică este o anormalitate destul de frecventă în ginecologia modernă. Această condiție cu un diagnostic târziu și lipsa tratamentului în timp util poate duce la consecințe teribile care pot duce la o amenințare directă la viața unei femei.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se înțeleagă principalele simptome și dezvoltarea lor în primele etape ale procesului.
Conceptul de implantare patologică
Sarcina ectopică este procesul de implantare a ovulului în afara uterului sau în cavitatea sa suplimentară, în prezența anomaliilor sistemului reproducător feminin.
Locurile cele mai frecvente ale localizării sale în acest caz pot fi:
- trompa uterină;
- ovar;
- cavitatea abdominală.
Tipuri de sarcină ectopică
În funcție de locul de implantare a ovulului, o sarcină care nu se dezvoltă în uter poate fi:
- Oul tuberculo-fetal nu iese din tubul uterin în timpul perioadei peristaltice, dar este implantat direct în cavitatea acestuia. Cel mai frecvent tip de localizare ectopică tubală este partea dreaptă, partea ampulară;
- Ovarianul este împărțit în: intrafollicular - oul fertilizat rămâne direct în interiorul foliculului însuși, iar ovarul este fixat pe suprafața unuia dintre ovare;
- Cervical - ovulul este implantat în grosimea epiteliului cilindric al canalului cervical. Cu progresia sarcinii, vilii corionici penetrează destul de adânc în straturile musculare, distrugând rețeaua vasculară, provocând sângerări de intensitate variată;
- Intra-ligamentos - un ou fertilizat este fixat în grosimea ligamentului larg al uterului. Se dezvoltă din cauza ruperii tubului uterin, care a fost anterior;
- Localizat în cavitatea abdominală - ovulul poate fi fixat în grosimea omentului, peritoneului, pe peretele intestinal și în alte organe ale cavității abdominale;
- Localizat în cornul uterului secundar - o locație rară asociată cu o anomalie a organului reproducător principal;
- Heterotopic - acest tip se caracterizează prin dezvoltarea mai multor ouă fetale (două sau mai multe) cu locații diferite de localizare, dintre care unul este situat în uter și celălalt într-unul dintre locurile atipice.
Cauzele dezvoltării
Cauzele de sarcină ectopică pot fi cauzate de: diverse boli inflamatorii, dezechilibru hormonal, consumul anterior de anumite medicamente, anomalii de dezvoltare congenitale și defecte dobândite, precum și boli care în cele din urmă duc la întreruperea procesului de mutare a ovulului în locul implantării fiziologice.
Printre principalii factori etiologici trebuie evidențiate:
- Avortul spontan și medical în istorie;
- Contracepția care utilizează dispozitivul intrauterin și / sau medicamentele hormonale. Femeile care utilizează dispozitivul intrauterin timp de 5 ani sau mai mult trebuie incluse într-un grup de risc special;
- Utilizarea tehnicilor de reproducere asistată (FIV) și / sau stimularea ovulației;
- Dezvoltarea sarcinii ectopice mai devreme;
- Tratamentul chirurgical al organelor sistemului reproductiv din istorie;
- Bolile transferate de geneză inflamatorie, în special cele care duc la o îngustare, deformarea tuburilor uterine, precum și încălcarea motilității și permeabilității lor;
- Tumorile neoplasme ale organelor pelvine;
- Malformații congenitale și trăsături anatomice: cornul auxiliar al uterului, lungimea excesivă și tortuozitatea trompelor uterine etc .;
- Endometrioza, mai ales cu un curs cronic;
- Subdezvoltarea organelor reproductive: infantilism etc.
Primele simptome ale localizării anormale a ovulului, în special
O sarcină ectopică poate să nu se manifeste de ceva timp. În cel mai timpuriu termen de dezvoltare, o femeie poate observa numai următoarele semne:
- încălcarea ciclului menstrual (menstruație prelungită);
- augmentarea, mărirea, sensibilitatea crescută a glandelor mamare;
- gustul perversiune, pierderea poftei de mâncare, toxicoza moderată.
Pe masura ce progreseaza sarcina, intra:
- sângerări de la nivelul tractului genital;
- apariția și progresia sindromului de durere cu creșterea ovulului. Durerea este unilaterală, poate fi agravată prin mers și schimbarea poziției corpului.
Principalele caracteristici ale unei sarcini care se dezvoltă în afara uterului sunt atypicalitatea simptomelor sale clinice și dificultatea diagnosticării.
Simptomele sarcinii ectopice avortate
Mai devreme sau mai târziu, în absența unui diagnostic în timp util, o sarcină ectopică este întreruptă spontan, iar baza imaginii clinice este dominată de fenomene precum:
- durere puternică, intensă în abdomen, radiând în regiunea lombară, anus, uneori până la membrele inferioare;
- sângerare din tractul genital cu o intensitate variabilă;
- paloare a pielii, sudoare rece lipicioasă;
- hipotensiune arterială, tahicardie, umplere slabă a pulsului și a filamentului acestuia;
- amețeli, pierderea episoadelor de conștiință.
Simptomatic datorită sângerării intra-abdominale din cauza ruperii ovulului.
Un test poate determina sarcina ectopică
Nu există un test specific pentru diagnosticarea sarcinii intrauterine la domiciliu. Testul clasic de sarcină poate, de asemenea, să dea un rezultat pozitiv dacă există o localizare ectopică a ovulului.
Acest lucru se datorează faptului că gonadotropina corionică - un hormon de sarcină este sintetizat în placentă - unul din organele noi ale unei femei însărcinate, și nu în uter însuși.
O a doua fâșie palidă cu testarea repetată nu este un simptom de 100% de implantare a ovulelor în afara uterului, ci mai degrabă este considerat un motiv pentru a solicita sfatul unui specialist calificat.
În plus, chiar și în prezența unei sarcini ectopice, testul poate determina un rezultat negativ, deoarece nivelul gonadotropinei corionice β-umane în această stare este mult mai mic decât în cazul dezvoltării fiziologic.
Diagnosticare, la ce oră schimbări vizibile
Este extrem de dificil să se diagnosticheze o sarcină ectopică în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Acest lucru se datorează simptomelor clinice atipice și inexpresive, precum și similitudinii sale inițiale cu privire la multe alte boli (nu numai sistemul reproductiv).
Chiar și o sarcină ectopică terminată trebuie să fie capabilă să se diferențieze de patologiile chirurgicale acute ale organelor abdominale.
Este posibil să se diagnosticheze evoluția sarcinii, în care ovulul fertilizat este localizat într-un loc nefiind fiziologic corect pentru el însuși, până când apare o imagine clinică luminată legată de întreruperea acestuia, folosind:
- Ecografia organelor pelvine. Metoda cea mai informativă este considerată ecografie transvaginală, care vă permite să detectați ovulul în uter la o vârstă gestațională mai veche (3-5 săptămâni) comparativ cu transabdominalul;
- determinarea gonadotropinei β-corionice. Nivelul său în serul de sânge în timpul sarcinii normale și ectopic este semnificativ diferit cu aceeași întârziere. În primul caz, este semnificativ mai mare decât în al doilea;
- diagnosticarea laparoscopică - vă permite să detectați locul exact al implantării ovulului și, dacă este necesar, să îl eliminați simultan.
Perioada în care se poate stabili direct o sarcină ectopică depinde de locul în care este implantat ovulul fertilizat:
| Locul implantului | Debutul simptomelor |
|---|---|
| Diviziunea ampulară a tubului uterin | 8 săptămâni |
| istm Pipe | 5-6 săptămâni |
| Ovarian sau cavitatea abdominală | 6 săptămâni sau mai mult |
| col uterin | Aproximativ 6 săptămâni |
Ecografia transvaginală permite suspectarea dezvoltării unui ovul fecundat localizat fiziologic încă de la 3-5 săptămâni.
Recomandări ale specialiștilor
Fiecare femeie care este preocupată de starea de sănătate a acesteia, inclusiv funcția fertilă, ar trebui să fie supusă unui control de rutină la ginecolog de 1-2 ori pe an. O atenție deosebită trebuie acordată acestui ritual femeilor care au probleme cu organele reproducătoare mai devreme, precum și celor care au întâlnit deja implantarea atipică a ovulului.
Dacă o femeie are o istorie de sarcină ectopică, atunci la primele semne de sarcină, trebuie să consultați un medic pentru diagnosticare și urmărire ulterioară.
Dacă sarcina se dezvoltă în afara uterului, este indicat un tratament obligatoriu: fie prin mijloace conservatoare (se prescriu medicamente care provoacă o avort spontan spontan), fie operativ (îndepărtarea ovulului, îndepărtarea parțială sau completă a tubului uterin).
Cu cât acest fenomen este diagnosticat și tratat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei perioade favorabile de reabilitare, absența complicațiilor și un risc crescut de sarcină în viitor.
Recenzii ale manifestărilor timpurii
Cititorii noștri au lăsat următoarele comentarii despre manifestarea simptomelor de sarcină ectopică în perioada de început.
Acum 4 ani, cu care se confrunta o astfel de problemă ca o sarcină ectopică. Diagnosticat complet din întâmplare în timpul unui examen medical de rutină. Perioada menstruației nu a venit încă, dar când a fost văzută în oglinzi, medicul a suspectat o posibilă sarcină.
Am fost trimis la o scanare cu ultrasunete, unde nu sa găsit nici un ovul fetal în uter, apoi medicul mi-a spus să repet studiul în 1-2 săptămâni. În acest timp am făcut un test care a arătat 2 bare, al doilea din care era abia vizibil.
Ecografia repetată nu a arătat nimic din nou. Sa luat o decizie privind laparoscopia diagnostică. În timpul intervenției și a fost diagnosticată sarcina tubală. În tot acest timp, numai deteriorarea apetitului a dat atenție la sine.
Olga, 32 de ani, Moscova
Anul trecut am fost diagnosticat cu o sarcină ectopică. După cum a spus medicul, ovulul este situat chiar în ovar. M-am dus la doctor pentru că a existat o mică întârziere în menstruație, dar nu cel care ma deranjat cel mai mult.
La un moment dat, am observat apariția unor dureri plictisitoare și dureroase în partea dreaptă a stomacului meu, care fie a apărut fie a dispărut fără a lua analgezice. Apoi a existat o legătură cu schimbarea poziției corpului în spațiu și activitate fizică.
Durerile au început să se intensifice cu răsucirea și întoarcerea corpului, precum și cu mersul rapid. La început m-am întors la un chirurg și de la el a fost trimis la un ginecolog, care a diagnosticat și a prescris tratamentul.
Marina, 26 de ani, Syktyvkar
concluzie
- Ectopic sarcina este o condiție de la dezvoltarea de care nici o femeie este asigurată. Și, deși această formă de implantare nu este atât de comună, pentru a preveni dezvoltarea acesteia, este extrem de important să monitorizăm permanent starea sănătății reproductive și să vizitați un ginecolog;
- Un ou fetal poate avea mai multe site-uri de implantare non-fiziologice;
- Simptomele acestui fenomen sunt ascunse și nu deranjează o femeie mult timp;
- Diagnosticarea acestui fenomen este extrem de dificilă, dar posibilă;
- Diagnosticarea ulterioară și lipsa tratamentului pot duce la apariția unor consecințe teribile: unele pot provoca infertilitate, iar altele - și moartea pacientului.
Informații suplimentare despre semnele de sarcină ectopică - în următorul videoclip.
