Anticoagulantele sunt un grup de medicamente care inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, împiedică formarea cheagurilor de sânge prin reducerea formării fibrinului. Astfel de medicamente afectează biosinteza anumitor substanțe, modifică vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de coagulare.
Cuvintele simple despre anticoagulante
Ele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Anticoagulantele sunt disponibile în diferite forme de dozare: sub formă de tablete, soluții pentru administrare internă, unguente. Doar un specialist va fi în măsură să aleagă medicamentul potrivit, să-și calculeze doza. Cu auto-tratamentul poate provoca vătămări grave organismului.
Mortalitatea ridicată din cauza bolilor cardiovasculare se datorează formării trombozei: tromboza vasculară a fost detectată la aproape fiecare al treilea decedat de la patologii similare la autopsie.
În acest sens, cardiologii recomandă începerea utilizării anticoagulantelor imediat după inimă și diagnosticarea bolilor vasculare. Utilizarea lor va împiedica formarea cheagurilor de sânge, creșterea acestora, blocarea vaselor de sânge. Din cele mai vechi timpuri, în medicina tradițională hirudina a fost folosită - acesta este cel mai cunoscut anticoagulant natural.
Această substanță face parte din salivă de lipitori, are un efect anticoagulant direct, acționează timp de 2-3 ore. Dar, în prezent, preparatele sintetice și nu naturale sunt prescrise pacienților. Mai mult de o sută de nume de anticoagulante sunt cunoscute, ceea ce vă permite să alegeți cel mai potrivit, luând în considerare caracteristicile organismului, posibilitatea de a le combina cu alte medicamente.
Majoritatea acestor medicamente au un efect asupra activității sistemului de coagulare a sângelui. Acestea inhibă factorii de coagulare în plasmă, producția de trombină, adică enzimele necesare pentru formarea fibrinului. Datorită recepției anticoagulantelor, procesul de tromboză este încetinit.
Principiul de funcționare
În funcție de mecanismul de acțiune al anticoagulantelor sunt împărțite în medicamente de acțiune directă și indirectă:
- Anticoagulante directe. Acestea afectează trombina, reducându-și activitatea. Aceste medicamente sunt considerate inhibitori ai trombinei, încetinind procesele de formare a trombilor. Pentru a evita sângerările interne, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor de coagulare a sângelui. Astfel de medicamente intră rapid în organism, sunt absorbite în tractul digestiv, ajung la ficat într-o manieră hematogenă și sunt excretate cu urină.
- Indicații anticoagulante indirecte. Acestea afectează biosinteza enzimelor de coagulare. Trombina este complet distrusă și nu numai că îi inhibă activitatea. În plus față de acțiunea anticoagulantă, medicamentele din acest grup îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului, relaxează mușchii, îndepărtează urații din corp. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea trombozei. Ele sunt folosite exclusiv în interior. Renunțarea bruscă a medicamentului poate determina o creștere a nivelului de protrombină.
Separat, emit medicamente care inhibă coagularea sângelui, precum și anticoagulante, dar având un principiu diferit de acțiune. Cel mai cunoscut medicament este Aspirina.
Anticoagulante cu acțiune directă: o listă de medicamente
heparină
Cel mai popular reprezentant al acestui grup este Heparin și derivații săi. Acest medicament inhibă trombocitele lipite, accelerează fluxul sanguin în inimă și rinichi. De asemenea, interacționează cu macrofagele și proteinele plasmatice, dar acest lucru nu exclude riscul formării cheagurilor de sânge.
Medicamentul scade tensiunea arterială, are un efect de scădere a colesterolului, îmbunătățește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, dar provoacă diateză și suprimă imunitatea.
Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat pentru prevenție. Pentru administrarea topică, au fost eliberate unguente și geluri, care conțin compoziția heparinei: au un efect antitrombotic și antiinflamator. Aceste unguente sunt aplicate cu un strat subțire pe piele și frecate ușor.
Cel mai adesea pentru tratamentul tromboflebitei și trombozei se utilizează:
- lioton;
- Heparin unguent;
- Gepatrombin.
Cu toate acestea, efectul heparinei asupra trombozei, creșterea permeabilității vasculare este adesea cauza unui risc crescut de sângerare.
Heparină cu greutate moleculară scăzută
Astfel de heparină are o biodisponibilitate ridicată, activitate antitrombotică, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale unor astfel de agenți sunt mult mai stabili. Datorită absorbției rapide și a unei perioade lungi de eliminare a medicamentului din sânge, efectul rămâne stabil pentru o perioadă lungă de timp. Medicamentele cu masă moleculară scăzută încetinesc coagularea sângelui, sinteza trombinei scăzută, au un efect mic asupra permeabilității vasculare, îmbunătățind în același timp proprietățile reologice ale sângelui, stabilizând funcțiile lor.
Cele mai cunoscute medicamente includ:
- Fragmin. Soluție transparentă sau galbenă, care are un efect slab asupra aderenței plachetare. Nu poate fi administrat intramuscular. În doze mari, Fragmin este prescris pacienților imediat după intervenția chirurgicală, în special cei care prezintă un risc crescut de sângerare și disfuncție trombocitelor.
- Kleverin. Este un anticoagulant direct care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Instrumentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare, este utilizat pentru tratamentul și prevenirea tromboembolismului.
- Clexane. Medicament cu efect antitrombotic și antiinflamator. Cu toate acestea, înainte de numirea sa, este necesar să se anuleze toate medicamentele care afectează hemostaza.
- Fraxiparine. O soluție cu acțiune antitrombotică și anticoagulantă. În locul introducerii sale apar frecvent hematoame hipodermice sau noduli densi, care dispar pe cont propriu în 2-3 zile. Când se administrează doze mari la începutul tratamentului, se poate dezvolta sângerare, motiv pentru care este atât de important să fie văzut de un medic.
- Wessel Due F. Este un remediu natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Suprimă activitatea factorilor de coagulare a sângelui, stimulează biosinteza, reduce fibrinogenul în sânge. Acest instrument elimină cheagurile de sânge deja formate și poate fi utilizat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în artere și vene.
Inhibitori ai trombinei
Reprezentantul principal al acestui grup este Hirudin. În inima medicamentului este o proteină care a fost găsită în salivă de lipitori medicali. Astfel de anticoagulante acționează direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.
Cel mai faimos medicament este Egilok. Reduce în mod semnificativ rata mortalității în rândul celor care suferă de boli de inimă. Acesta este un nou medicament din acest grup, care are o serie de avantaje comparativ cu derivații heparinei. Datorită acțiunii prelungite a acestora, industria farmaceutică dezvoltă o formă orală de inhibitor de trombină. Singurul dezavantaj al acestor fonduri - costul ridicat.
Un alt medicament este Lepirudin. Agentul de legare a trombinei recombinant este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Un inhibitor direct al trombinei, care îi blochează activitatea și acționează asupra trombinei, care este într-un cheag. Datorită Lepirudin poate reduce riscul de deces din atac de cord acute, angina pectoris.
Indicații anticoagulante indirecte
Acestea includ:
- Fenilin. Acest anticoagulant este absorbit rapid și complet, pătrunde cu ușurință prin barierele histohematogene, acumulate în țesuturile corpului. Potrivit pacienților, este considerat cel mai eficient medicament. Fenilina îmbunătățește starea sângelui, normalizează indicatorii de coagulare. După terapie, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid, amorțeală, crampe dispar. Cu toate acestea, în prezent, Fenilin este utilizat foarte rar datorită riscului crescut de efecte secundare din administrarea sa.
- Neodikumarin. Un mijloc care inhibă procesul de tromboză. Efectul terapeutic al recepției sale nu este imediat evident - se acumulează în organism. Neodicumarina inhibă activitatea sistemului de coagulare, are un efect de scădere a lipidelor, crește permeabilitatea vasculară. Este foarte important ca pacienții să respecte cu strictețe timpul de admitere, doza, pentru a evita efectele secundare.
- Cel mai frecvent medicament din acest grup este warfarina. Un agent anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, reduce concentrația lor în plasmă, încetinește procesul de formare a trombilor. Acest instrument are un efect rapid și încetarea efectelor nedorite în cazul reducerii dozei sau întreruperii tratamentului.
Când se pot prescrie anticoagulante?
Acceptarea acestor medicamente este indicată pentru patologia inimii și a vaselor de sânge:
- ateroscleroza;
- reumatism cardiac;
- trombotice și embolice;
- tromboză acută;
- tromboflebită;
- mitrală;
- a anevrismului aortic;
- varice;
- boală arterială coronariană;
- fibrilație atrială.
Totuși, rețineți că utilizarea necontrolată a unor astfel de medicamente poate provoca complicații hemoragice. În cazul unui risc crescut de sângerare, este necesară utilizarea agenților antiagreganți mai siguri în loc de anticoagulante.
Contraindicații și efecte secundare de la luare
Aceste medicamente sunt contraindicate la cei care suferă de patologii precum:
ulcer gastric sau duodenal;- hemoroizi hemoragici;
- hepatită și fibroză hepatică;
- rinichi sau insuficiență hepatică;
- urologie patologică;
- deficit de vitamina C;
- pericardită;
- tuberculoza pulmonară;
- hemoragie pancreatită;
- maladii neoplasme;
- infarctul miocardic cu hipertensiune;
- leucemie;
- alcoolism;
- Boala lui Crohn
ulcer gastric sau duodenal;De asemenea, anticoagulantele nu trebuie luate în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menstruației, în perioada postpartum timpuriu, în vârstă. Efectele secundare ale unor astfel de medicamente includ simptome de dispepsie: intoxicație, erupții alergice și mâncărime, necroză, disfuncție hepatică și renală și osteoporoză.
Hemoragii pot apărea și sub formă de sângerări ale organelor interne, intestinelor, hemoragiilor din mușchi și articulații și sângelui în urină.
Ce sunt agenții antiplachetari?
Acestea sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin reducerea aderenței trombocitelor. Scopul principal al acestor medicamente este de a spori activitatea anticoagulantelor și de a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Agenții antiplachetari au de asemenea un efect arthritic, vasodilatator, antispasmodic. Unul dintre cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestui grup este Aspirina sau Acid acetilsalicilic. Acesta este cel mai eficient antiagregant, disponibil sub formă de tablete și destinat administrării orale.
Aspirina inhibă agregarea plachetară, previne formarea cheagurilor de sânge. Dar, de asemenea, agenții antiplachetari populare includ:
- Ticlopidină. Medicamentul, care încetinește aderarea trombocitelor, îmbunătățește microcirculația sângerării. Instrumentul este prescris pentru prevenirea trombozei, tratamentul atacului de cord.
- Tirofiban. Un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. Cel mai adesea, acest instrument este combinat cu administrarea Heparinei.
- Dipiridamol. Acest medicament extinde vasele coronare, accelerează fluxul sanguin, îmbunătățește aportul de organe cu oxigen, reduce tensiunea arterială.
