Ce sunt statinele, beneficiile și daunele

Statine - un grup de medicamente care se utilizează în cazul unor niveluri ridicate de colesterol. Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste medicamente pot provoca complicații grave. Pentru că este atât de important să consultați un medic.

Când sunt prescrise statinele?

Înainte de descrierea în detaliu a efectelor secundare și a efectelor nocive datorate utilizării statinelor, este necesar să se înțeleagă când medicii prescriu astfel de medicamente.

Statinele sunt agenți hipolipidemici, mecanismul de acțiune al căruia este asociat cu inhibarea selectivă a enzimelor reductazei HMG. Aceasta este o legătură esențială în formarea colesterolului și a fracțiunilor acestuia.

Indicatiile pentru utilizarea statinelor sunt urmatoarele:

• ca parte a terapiei complexe cu colesterol ridicat;
• cu forme ereditare de hipercolesterolemie;
• pentru tratamentul metabolismului grăsimilor în patologiile cardiovasculare și cerebrovasculare.

Astfel, medicina modernă recomandă administrarea de statine în cazul creșterii nivelului colesterolului, indiferent de cauză.

Principiile de atribuire

Înainte de a utiliza medicamente, toți pacienții cu colesterol ridicat trebuie să fie familiarizați cu metodele de corectare a metabolismului grăsimilor cu ajutorul dietelor, efortului fizic și respingerii obiceiurilor proaste.

Dacă nivelul colesterolului nu revine la normal în decurs de 3-4 luni de la tratamentul cu medicamente, medicii pot prescrie statine. Mijloacele bazate pe atorvastatină și simvastatină încep să acționeze după 10-14 zile de utilizare regulată, pe baza rosuvastatinei - un ordin de mărime mai rapid. Efectul terapeutic maxim apare după o lună de administrare și durează întreaga durată a tratamentului. Statina este lungă, poate dura o viață.

Mecanism de acțiune

Statinele acționează la nivel biochimic. Acestea blochează una dintre principalele enzime în sinteza colesterolului. Datorită acestui fapt, medicamentul are următorul efect farmacologic:

• concentrația inițială de colesterol scade în prima lună;
• producția de colesterol rău scade;
• crește concentrația de fracțiuni de colesterol benefice.

În plus, datorită creșterii numărului de receptori în raport cu lipidele aterogene dăunătoare de pe suprafața hepatocitelor, statinele își măresc utilizarea.

Datorită acestei încălcări, raportul dintre lipoproteinele de înaltă densitate și densitate scăzută este restabilit. Aterogenitatea revine la normal. Beneficiul statinelor este acela de a reduce riscul manifestărilor ischemice la pacienții cu insuficiență hepatică a inimii și creierului. Boala cardiovasculară este prevenită la persoanele cu factori de risc, cum ar fi vârsta, fumatul și diabetul. Riscul complicațiilor letale este redus, calitatea vieții se îmbunătățește.

Statinele prelungesc viata?

Pacienții cu colesterol crescut și ateroscleroză prezintă adesea complicații cum ar fi

• infarct miocardic;
• afecțiuni circulatorii în vase;
• accident vascular cerebral.

Toate aceste stări sunt legate de mecanismul general al dezvoltării procesului patologic:

• creșterea concentrației de colesterol total și a reacțiilor sale pirogenice;
• depunerea lipidelor pe pereții vaselor de sânge, întărirea lor și formarea plăcilor de colesterol;
• insuficiența circulatorie datorată vasoconstricției.

Mai întâi, mușchiul inimii și creierul sunt afectate, deoarece aceștia au nevoie de oxigen și nutrienți. Primul simptom al ischemiei apare: dureri neplăcute în spatele sternului, pierderea toleranței la stres în leziunile inimii; amețeli și dureri de cap cu oxigen insuficient pentru creier.

Dacă timpul nu acordă atenție unor astfel de manifestări, eșecul circulator va progresa și poate provoca consecințe care pot pune viața în pericol sub forma unui atac de cord și a unui accident vascular cerebral.

Infarctul muscular cardiac este o schimbare fiziologică ireversibilă a țesutului cardiac care include necroza și inflamația aseptică. Această condiție se manifestă printr-o durere ascuțită în inimă, teamă de moarte, panică.

Dacă necroza a înghițit întregul perete al organului, infarctul are o formă transmurală. Cu un rezultat favorabil, zona de necroză este strânsă cu țesutul conjunctiv, rezultând o cicatrice.

Când daunele sunt prea extinse, inima nu își poate îndeplini funcția 100% de pompare a sângelui. Se produce insuficiență cardiacă, care poate fi fatală. Accident vascular cerebral poate fi de asemenea fatală, adică, aportul de sânge la zonele cerebrale este afectat.

Cu afectarea ischemică a zonelor vitale ale creierului, moartea poate să apară instantaneu. Orice complicație periculoasă a aterosclerozei se dezvoltă brusc și necesită spitalizare imediată.

Utilizarea statinelor în prevenirea și tratamentul aterosclerozei este de neprețuit. Astfel de medicamente ajută la menținerea nivelurilor de colesterol în intervalul normal, pentru a preveni apariția plăcilor aterosclerotice, pentru a reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. În plus, puteți reduce riscul de deces prin infarct miocardic și accident vascular cerebral în cazul persoanelor cu concentrații ridicate de colesterol în sânge.

Există vreun rău pentru aceste medicamente?

Acum 20 de ani în medicină a existat un adevărat boom pentru statine: aceste medicamente au fost prescrise pentru cei a căror colesterol a fost crescut chiar ușor, dacă condiția putea fi ușor corectată cu o dietă adecvată.

Câțiva ani mai târziu, popularitatea nejustificată a acestor medicamente a început să apară publicații privind studiile efectuate, indicând impactul negativ al acestor medicamente asupra activității organelor interne.

ficat

Ficatul produce până la 80% din colesterolul endogen. În cazul utilizării statinelor, procesele de sinteză sunt perturbate, iar efectul asupra hepatocitelor este dăunător. Principalul lucru este că ele distrug celulele hepatice.

În ciuda faptului că ficatul are o capacitate aproape inepuizabilă de a se regenera, efectul periculos al acestor medicamente nu poate fi negat. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că distrugerea celulelor hepatice nu apare la toți pacienții. Pentru a urmări daunele pe care le au statinele, trebuie să faceți în mod regulat teste de laborator, să fie testate pentru testele funcției hepatice. De asemenea, se recomandă testarea bilirubinei totale de proteine ​​pentru evaluarea funcției hepatice.

Cu o creștere a bilirubinei, putem vorbi despre încălcări grave la nivel hepatocelular. În astfel de situații, nu se recomandă atribuirea statinelor. Prin natura lor chimică și biologică, ALT și AST sunt enzimele care intră în sânge atunci când celulele hepatice se descompun. Dar hepatocitele sunt în permanență actualizate: vechii mor, locul lor este luat de cei noi.

Prin urmare, substanța din concentrația minimă trebuie să fie prezentă în sânge. Dacă, din orice motiv, hepatocitele mor, valorile ALT și AST vor crește de mai multe ori. În cazul administrării pe termen lung a statinelor, testele funcției hepatice pot depăși valorile normale de 2-4 ori.

Ideal pentru pacienții care încep să bea statine: să fie testat înainte de a lua pastilele și 1,5-2 luni după consumul regulat de medicamente.

Dacă ALT și AST sunt normale în funcție de rezultatele primului și celui de-al doilea test, statinele nu au un efect dăunător asupra ficatului, tratamentul cu acestea va fi benefic pentru organism. Dacă, înainte de a lua statine, testele funcției hepatice au fost normale și apoi au crescut dramatic, apoi răul organismului este semnificativ.

În acest caz, trebuie să vă adresați medicului pentru alte tactici de tratament.

Astfel de opțiuni sunt posibile:

1. Anulați statinele. Adesea, atunci când concentrația de ALT și AST devine periculoasă, singurul pas sigur este eliminarea completă a medicamentului. Pentru a evita vătămarea, care în acest caz este cu mult superioară beneficiului, se recomandă trecerea la alte grupuri de medicamente care scad lipidele, dar numai după o reducere completă a testelor funcției hepatice până la normal. De asemenea, pacienții nu trebuie să uite că principala metodă de tratare a colesterolului ridicat și a aterosclerozei este o dietă adecvată cu un conținut minim de grăsimi, o activitate fizică moderată.
2. Ajustarea dozei. Regimul de dozare al aproape tuturor statinelor este același: medicamentul este administrat o dată pe zi, doza minimă recomandată este de 10 mg, maximul este de 80 mg. Procesul de selectare a dozei adecvate pentru un pacient durează mult timp: la începutul tratamentului este prescrisă o doză minimă, la câteva săptămâni după începerea tratamentului este prescrisă o analiză de control a colesterolului - pe baza acestuia se prescrie o doză.

Cu cât este mai mare doza de medicament, cu atât sunt mai mari efectele nocive ale medicamentului asupra organelor interne. De aceea, dacă pacientului îi sunt prescrise 80 mg de statine, atunci în prezența unor consecințe periculoase, doza poate fi redusă, dar numai după recomandarea medicului.

În plus, pacienții care iau statine trebuie să protejeze ficatul de influența negativă a câtorva factori:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• nu luați alte medicamente fără recomandarea medicului;
• limitați consumul de alimente grase prăjite.

Articulații și mușchi

Un alt efect destul de frecvent întâlnit este efectul statinelor asupra mușchilor scheletici. Astfel, un număr de pacienți au avut dureri musculare intense, mai ales seara după o zi activă. Mecanismul de dezvoltare a mialgiei este asociat cu capacitatea statinelor de a distruge miociturile, adică celulele musculare.

În schimb, începe inflamația - miozita, acidul lactic este secretat, ceea ce, ca rezultat, irită terminațiile nervoase chiar mai mult. Durerea musculară atunci când luați statine este o reminiscență a disconfortului după o muncă fizică dificilă. Prin urmare, mușchii membrelor inferioare sunt cel mai adesea afectați.

Cele mai multe modificări patofiziologice care apar în structura musculară sunt temporare și dispar complet după eliminarea statinelor. Rabdomioliza este un sindrom care este un grad critic de miozită. Se manifestă printr-o moarte accentuată în masă a unei mari părți a fibrelor musculare, produsele de descompunere intră apoi în fluxul sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale. Cu alte cuvinte, rinichii nu fac față volumelor de substanțe toxice și refuză să lucreze.

Odată cu dezvoltarea acestui pacient, pacientul trebuie spitalizat de urgență. Pentru a preveni dezvoltarea acestui sindrom, toți pacienții care iau statine, este necesar să fie testat în mod regulat pentru CPK - o enzimă care este eliberată în sânge în timpul nevrozei țesutului muscular.

Norma KFK - 24-180 Me / L În cazul creșterii acestui indicator, se recomandă renunțarea la statine sau reducerea dozei. Mai puțin frecvent, pacienții care iau aceste medicamente au o complicație periculoasă din partea articulațiilor. Principalul pericol al acestor fonduri este acela că acestea modifică cantitatea și proprietățile fizico-chimice ale fluidului intraarticular. Din acest motiv, pacienții pot dezvolta artrită și artroză. Dacă nu este tratată, dacă starea progresează, se poate dezvolta contracția articulației, adică fuziunea patologică a elementelor cheie. Din cauza acestei mișcări în articulație pentru a face mai greu, după o anumită perioadă, ea poate deveni complet nemișcată.

Organe digestive

Cel mai frecvent efect secundar al administrării statinelor este simptomele dispeptice. În aproximativ 3% din cazuri, în timp ce luați aceste medicamente pentru scăderea colesterolului, pot să apară următoarele simptome:

• greață;
• râgâială;
• creșterea apetitului sau refuzul de a mânca;
• dureri abdominale.

Toate simptomele indică sensibilitatea individuală a medicamentului, de aceea cel mai adesea este necesară ajustarea dozei în jos. În cazuri rare, pacienții pot dezvolta leziuni inflamatorii sau ulcerative ale membranelor mucoase ale gurii, stomacului, esofagului, intestinelor. Tratamentul acestor afecțiuni se efectuează în conformitate cu principiile generale, statinele sunt anulate în această perioadă.

Sistemul nervos

Din partea SNC, administrarea de statine poate provoca:

• dureri de cap;
• insomnie;
• coșmaruri;
• somnolență;
• amețeli;
• astenie severă;
• pierderea memoriei;
• tulburări de sensibilitate;
• gustul perversiuni;
• instabilitatea emoțională, paralizia nervului facial, care manifestă o asimetrie a feței.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că nu fiecare pacient poate dezvolta astfel de efecte secundare. În general, frecvența nu depășește 2%.

Inima și vasele

În ciuda avantajelor neprețuite pe care aceste medicamente le au asupra sistemului cardiovascular, efectele secundare sunt posibile în 2% dintre cazuri, printre care:

• expansiunea vaselor periferice și reducerea presiunii;
• migrenă, care este cauzată de o schimbare a tonusului vaselor de sânge ale creierului;
• aritmie;
• manifestări crescute ale anginei.

Cu toate acestea, aceste efecte secundare sunt cel mai adesea asociate cu faptul că vasele sunt rearanjate într-un nou mod de funcționare după funcționarea pentru uzură în condiții de foamete cronice de oxigen.

Organe respiratorii

Când se administrează statine din sistemul respirator, se observă:

• imunitate redusă;
• dezvoltarea proceselor infecțioase;
• progresia infecției sau răspândirea ei în tractul respirator inferior.
• sângerare nazală;
• probleme renale și ale sistemului urinar.

Aportul regulat de statine poate provoca:

1. Dezvoltarea infecțiilor urogenitale datorită imunității reduse.
2. Infecția cu floră patogenă condiționată, manifestată prin cistită.
3. Tulburări ale rinichilor și apariția edemelor periferice.
4. Modificări ale testelor de laborator în urină.
5. Alergii. O astfel de reacție apare foarte rar, dar unii pacienți pot prezenta mâncărimi, erupții cutanate, edem, urticarie.

Dezvoltarea șocului anafilactic și a sindroamelor periculoase ale pielii, alte patologii severe au fost înregistrate în cazuri izolate în timpul studiilor post-marketing.

Cum afectează statinele fătului: luarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Tratamentul cu statine în timpul sarcinii și alimentației este strict interzis. În plus, dacă tratamentul cu aceste medicamente este recomandat femeilor în vârstă de reproducere, adică la vârsta de 15-45 de ani înainte de menopauză, trebuie să vă asigurați că nu sunteți gravidă și trebuie să utilizați metode eficiente de contracepție în timpul tratamentului.

Statinele sunt acele medicamente care afectează fătul. În prezent, nu s-au efectuat studii asupra oamenilor, în experimente pe animale de laborator s-a dovedit că utilizarea statinelor pentru femeile însărcinate poate determina o reducere semnificativă a greutății copilului. De asemenea, medicina cunoaște nașterea unui copil cu un număr mare de malformații după ce mama ia statine în primul trimestru de sarcină.

Merită să ne amintim că colesterolul normal este o substanță necesară creșterii și dezvoltării fătului. Statinele depășesc bariera hemato-placentară și se acumulează în sângele bebelușului. Deoarece aceste medicamente reduc semnificativ sinteza colesterolului, fătul va lipsi în cele din urmă de această substanță. Statinele penetrează și se acumulează în laptele matern. Prin urmare, la momentul terapiei, alăptarea trebuie oprită.

Caracteristicile tratamentului

Înainte ca medicul să selecteze medicamentul necesar, este de dorit să se supună unei examinări complete:

1. Sânge și urină (total).
2. Lipidograma, adică studiul metabolismului lipidic în organism, care va determina colesterolul total, fracțiunile acestuia, riscul apariției bolilor cardiovasculare.
3. Analiza biochimică a sângelui, care include bilirubina, ALT, AST, CK, creatină și uree pentru a determina activitatea rinichilor.

Dacă rezultatele obținute se află în intervalul normal, atunci nu există contraindicații pentru administrarea statinei. După o lună de la începerea admiterii, este necesar să treceți prin toate studiile pentru a determina acțiunile ulterioare. Dacă toți indicatorii se află în intervalul normal, tratamentul poate continua, dar dacă au fost detectate anomalii ale ficatului, rinichilor și mușchilor, tratamentul cu statine poate fi anulat.

Statinele acceptă argumentele pro și contra

În ciuda disputelor din lumea științifică despre pericolele și beneficiile statinelor, medicii zilnice prescriu aceste medicamente unui număr mare de oameni care au un nivel ridicat de colesterol în sânge. Tabelul prezintă toate avantajele și dezavantajele consumului de astfel de medicamente.

Vizionați videoclipul: Killing For Profit at the European Parliament ! LCHF Aseem Malhotra (Mai 2024).