Îndepărtarea unui dinte de înțelepciune este arătată atunci când este în poziția greșită, care afectează negativ starea dinților adiacenți. Aceasta poate fi simplă și complexă (cu dinți afectați și poliuretiți).
Un dinte de înțelepciune este un molar, care nu poate fi distins în structura și scopul din alte dinți. Se numește "opt", deoarece este al optulea dintre incisivul central. Teoretic, o persoană poate avea 4 astfel de dinți - câte 2 pe maxilarul superior și inferior.
Cu toate acestea, în procesul de evoluție, mărimea maxilarului uman a scăzut (cu 10-12 mm), care se datorează utilizării alimentelor mai moi, prelucrate termic. A existat o scădere a încărcăturii de mestecat, o consecință - o scădere a fălcilor. Numărul de rudimente dentare a rămas același. De aceea, unele persoane din G8 erupe (în unele cazuri greșite), în timp ce altele nu.
"Eights" apar la vârsta de 18-21 ani. Dacă, până la vârsta de 27 de ani, nu s-au făcut cunoscuți, probabil că nu mai erupau. Deși există cazuri în care se prezintă dintele de înțelepciune și la o vârstă mai înaintată (după 40 de ani). Molarii au primit numele lor pentru că "cresc" în perioada maturității omului.
Motive pentru îndepărtarea dinților de înțelepciune
Un dinte de înțelepciune este considerat un rudiment. Cu o dezvoltare corectă și o stare bună, își îndeplinește cu succes funcțiile, iar în vârstă înaintată (când dinții rămași sunt distruși) devine un suport pentru protezele.
Cu toate acestea, cel mai adesea G8 este o sursă de probleme - erupția provoacă o mulțime de complicații. Singura modalitate de a face față este eliminarea unui dinte.
Indicații pentru eliminarea celor opt molari:
- o coroană care intră sau iese din gingie, care rănește mucoasa orală;
- distrugerea smalțului, dentinei sau pulpei (carii sau pulpitei) din "opt" sau din molarul vecin, a cărui tratare este imposibilă;
- abces (inflamație purulentă);
- lipsa spațiului în procesul alveolar, care determină creșterea dinților într-o direcție orizontală sau verticală.
În cele mai multe cazuri, problemele cu dintele de înțelepciune se datorează faptului că pur și simplu nu există loc pentru el. Începând să erupă, "opt" se sprijină pe următorul molar. Acest lucru provoacă durere, umflături.
Contraindicații
Contraindicațiile pentru eliminare sunt:
- probleme de coagulare a sângelui;
- 1 și 3 trimestre de sarcină;
- boli cronice ale tractului gastro-intestinal, inimii, rinichilor în faza acută;
- tulburări psihice.
Îndepărtarea dinților de înțelepciune superioară
Îndepărtarea celui de-al treilea molar nu este un proces ușor, deoarece taie grav în gingie, are o rădăcină ramificată și un sistem vascular. Falla superioară este mai puțin masivă decât maxila inferioară, prin urmare, dintele superioară de înțelepciune este înconjurat de o placă osoasă mai subțire și are rădăcini mai puțin ramificate. Îndepărtarea primului opt este mai ușoară și mai sigură.
Alocați îndepărtarea simplă și dificilă. Simplu este afișat dacă molarul complet sau 90% se taie prin gingie. În același timp, are rădăcini scurte scurte (sau o singură rădăcină de accrete).
Îndepărtarea simplă nu implică excizia gingiilor sau a altor manipulări chirurgicale cu un bisturiu. Se folosesc pensule manuale sau un ascensor, pot fi necesare și pense în formă de S. Acestea din urmă vă permit să ajungeți la molarul îndepărtat. Cu distrugerea cariilor sale, precum și pentru extragerea fragmentelor rădăcinilor, există baionete sau clești bajonetari. Ele au obraji complet interlocking, spre deosebire de obrajii altor tipuri de forceps.
O radiografie este luată înainte de procedura de îndepărtare. Este necesar ca medicul să evalueze structura dintelui, în special locația rădăcinilor.
Eliminarea se face în mai multe etape:
- Pensule de suprapunere pe coroană, astfel încât să fie capturat în întregime.
- Depresie sub marginea gingiei obrajilor forceps.
- Fixarea uneltei.
- Swinging, dislocarea dinților dintr-o parte în alta, acest proces se numește luxificare.
- Extragerea "opt" din alveole - tracțiune.
Imediat după extracție, un tampon de bumbac este introdus în spațiul rezultat pentru a opri hemoragia pentru o medie de 7-10 minute.
Fiecare etapă are caracteristici proprii. Deci, înclinarea dintelui trebuie făcută în direcția obrajii. Scoaterea "opt" este o mișcare de tip rotativ sau pendul. Sarcina medicului cu o simplă îndepărtare - de a scoate un dinte complet cu rădăcinile la un moment dat.
Impactul și dinții de înțelepciune din poliuretan
Un dinte care este format, dar nu a erupt, este considerat ca fiind afectat. Din punct de vedere vizual, se pare ascuns în gingii. Orice dinte poate fi afectat, dar cel mai adesea - "opt". Dacă 1-2 tuberculi dintr-un dinte de înțelepciune apar din sub guma, atunci vorbește despre poliurezia sa.
Molarul afectat este de obicei înlăturat. Indicatiile pentru procedurile chirurgicale sunt:
- proces inflamator;
- durere, umflarea gingiilor;
- localizarea dintelui în chistul folicular;
- încălcarea mușcăturii, incapacitatea de a beneficia de îngrijiri dentare de calitate;
- poziția necorespunzătoare a "opt" (înclinarea față de obraj sau dintele adiacent, inversarea, poziția inversă).
În alte cazuri, dacă dintele afectat nu deranjează, acesta nu este îndepărtat.
Dintii puri cauzeaza adesea pericoronita - inflamatia capotei gingivale. Acest lucru se datorează faptului că sub ea se acumulează reziduuri alimentare, bacterii.
Ca urmare, se dezvoltă inflamații, ale căror simptome sunt dureri pulsante care radiază în diferite părți ale feței, incapacitatea de a mesteca și deschide pur și simplu gura, o creștere a temperaturii corpului la 39 ° C, o deteriorare generală a afecțiunii.
Puteți rezolva problema eliminând un dinte poliuretizat sau tăind capota.
Procedura de eliminare
Dacă este necesar să extrageți dinții afectați și poliuretini, aceasta înseamnă îndepărtarea "complexă". Este de asemenea însoțită de radiografie și anestezie.
Etapele îndepărtării "dificile":
- Disecția gingiilor cu un bisturiu, separarea clapei gingivale.
- Când un molar se află sub stratul osos, tăierea sa (rezecția) cu ajutorul unui burghiu.
- Scoaterea "opt" (complet sau în părți după tăierea preliminară).
- Curățați gaura cu o chiuretă (o unealtă asemănătoare unei linguri) și tratați-o cu o soluție antiseptică.
- Când găuriți țesutul osos, este necesar să-l umpleți. Pentru a face acest lucru, utilizați analogi sintetici, cum ar fi fosfatul tricalcic, hidroxiapatita.
- Întoarceți clapa de gumă în poziție. Sutură.
Procedura durează 40-50 de minute. După 2 zile, pacientul ar trebui să vină la următoarea întâlnire. Rezecția țesutului osoasă trebuie efectuată la turații reduse ale burghiului de răcire pentru a preveni moartea osoasă.
Când pericoronita și nici o dovadă de eliminare au recurs la excizia capotei gingivale. În primul rând, medicul examinează datele cu raze X, apoi produce anestezie locală. Procedura de disecție implică îndepărtarea unei porțiuni suplimentare a gingiei cu un bisturiu, astfel încât nimic nu ascunde regiunea molară. Dacă chiar și o mică parte a țesutului gingival rămâne, va începe re-inflamația. După excizie se efectuează tratamentul antiseptic al plăgii, se aplică compoziția de vindecare.
Anestezie - ce tip de anestezie să alegi?
Când sunt îndepărtați dinții de înțelepciune, se utilizează de obicei anestezia locală - o injectare de Lidocaine sau Articaine. Sunt făcute 2 injecții - pe părțile exterioare și interioare (palatale). Datorită acestei tehnologii, se obține un efect anestezic mai sigur, care se găsește deja la 5 minute după injectare.
Dacă eliminați imediat 2 "optari" în maxilarul superior, medicul poate sugera anestezie generală. Este de asemenea indicat pentru dentofobie, intoleranță la componentele anestezice. În ciuda atractivității extragerii dentare sub anestezie generală, această procedură este contraindicată într-o serie de boli. Nu se efectuează pentru copii, femeile însărcinate, vârstnicii. Ar trebui să se înțeleagă că anestezia este întotdeauna un risc. În cele din urmă, costul de scoatere crește semnificativ.
Medicamentele moderne oferă o mulțime de analgezice care se schimbă între ele. Dentistul, studiind istoria și familiarizat cu particularitățile sănătății pacientului, va selecta anestezicul optim. De aceea este atât de important să ascultați recomandările medicului în alegerea compoziției anestezice.
De exemplu, pentru bolile sistemului cardiovascular, sunt excluse analgezice care au adrenalină. Gestante contraindicate care au un efect vasoconstrictor.
Cel mai adesea efectuează o injecție de infiltrare cu un anestezic, în care soluția este injectată în pliul de tranziție al gingiei. Dacă prima tehnică eșuează, se efectuează anestezie palatină sau tubulară.
Pentru a creste timpul de expunere la un anestezic al articainei, se adauga adrenalina sau norepinefrina. Având o acțiune vasoconstrictoare, acestea reduc rata de resorbție a anestezicului, adică creșterea timpului de concentrare în zona de lucru. Utilizarea adrenalinei împreună cu anestezia permite îndepărtarea nedureroasă în decurs de o oră.
Calitatea anesteziei depinde nu numai de tipul de medicament, ci și de starea pacientului. Deci, o teamă puternică și entuziasmul pacientului devin motivul pentru care "înghețarea" nu funcționează.
Consecințe și complicații
Respectarea tehnicii de îndepărtare și recomandările pentru îngrijirea complicațiilor găurilor după eliminarea celor "opt" apar rareori.
Una dintre ele este alveolita sau inflamația găurii. Acesta va fi găsit chiar a doua zi după îndepărtare și se va arăta cu dureri dureroase, umflături, miros neplăcut din gură, creșterea temperaturii la 38-39 ° C.
Cu o compresie puternică a coroanei, mai ales dacă dintele este predispus la carii, este posibilă o fractură. În acest caz, dentistul va trebui să îndepărteze resturile în părți. Crackul este caracteristic unei fracturi. Apropo, un dinte din apropiere se poate rupe. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când lipsa de experiență a medicului dentist sau dacă dintele de picior este prea slab nu are un "vecin" ulterior.
Dacă pliurile sunt prea adânci și se aplică forța, este posibilă o fractură a procesului alveolar. În acest caz, părțile ascuțite de pe locul fracturii sunt lustruite pentru a evita dezvoltarea inflamației. Rana rezultată va necesita mai multă atenție în timpul tratamentului și al îngrijirii, pacientului i se prescriu antibiotice.
Forța prea brută la momentul extracției dintelui poate provoca perforarea fundului sinusului maxilar. O complicație neplăcută, dar destul de rară, în care există o perforație (gaură) între maxilar și sinus maxilar.
Prețul tranzacției
Îndepărtarea unui dinte de înțelepciune este inclusă în lista de proceduri care se face gratuit la clinicile de stat în cadrul politicii OMS. Este posibil să trebuiască să plătiți pentru anestezie - o medie de 100-500 ruble, în funcție de compoziție.
În clinicile private, procedura de îndepărtare va costa 3.000-4.000 de ruble, iar pentru extirparea complexă a dinților afectați și poliuretini, 10.000-15.000 ruble.
concluzie
Un astfel de rudiment ca dintele de înțelepciune nu poate tulbura o persoană sau provoca inflamație, o încălcare a mușcăturii. În acest din urmă caz, "opt" care urmează să fie eliminat.
În conformitate cu tehnologia de îndepărtare și complicațiile postoperatorii de îngrijire nu apar.
Acest videoclip arată procesul de înlăturare a dintelui de înțelepciune din maxilarul superior.
opinii
Varvara, Moscova
Aproximativ o lună în urmă, a început să rupă guma, nici măcar nu am înțeles care din dinți a fost rănit. Sa dus la doctor, a numit o radiografie. Sa dovedit că problema este în dinte de înțelepciune, a crescut aproape orizontal. Și, deși nici măcar nu a tăiat, a apăsat pe cei vecini.
Am fost la chirurg. A făcut anestezie, așa că nu am simțit durerea în timpul procedurii, dar senzațiile și sunetele nu erau plăcute. A durat 40 de minute, după care medicul a pus tifon în gaură și ma trimis acasă.
O oră mai târziu, anestezia a început să se retragă și am simțit o durere insuportabilă. Peel Ketorol. De asemenea, medicul a prescris un antibiotic și Nimesil. Durerea zilei 4 a fost teribilă, apoi simptomele durerii dureroase au rămas. Din nou, sa dus la doctor, a numit o clătire și UHF. Pe scurt, am suferit o săptămână. Acum totul a trecut, o radiografie a arătat un alt dinte afectat. Mi-e teamă să cred că trebuie să trec prin asta din nou.
Nikolay, Kirov
