Cauze, simptome și tratamentul bolii adezive a cavității abdominale

Permanent "satelit" al multor operațiuni în cavitatea abdominală - aderențe. Boala adezivă poate să apară fără aproape nici un simptom, dar depinde de gravitatea bolii. Pentru a preveni complicațiile grave ale aderențelor, este important să cunoașteți simptomele patologiei pentru a începe tratamentul în timp.

Principalele motive

Medicina moderna cunoaste mai multe motive pentru formarea adeziunilor in cavitatea abdominala. Acestea includ:

• traumatisme abdominale interne sau de operare;
• conjugare congenitală;
• procese inflamatorii care pot fi rezultatul bolilor cavității abdominale.

O atenție deosebită trebuie acordată factorului etiologic al acestei patologii, care este asociat cu operarea traumatismului abdominal. Printre acestea se numără:

1. Mecanic, în acest caz, leziunea membranei seroase are loc în timpul disecției, frecării cu tampoane și a sechestrului cu instrumente.
2. Fizic - când este expus la temperaturi ridicate și când se utilizează soluții fierbinți, uscarea peritoneului cu aer.
3. Chimice. Se produce ca urmare a utilizării soluțiilor care provoacă iritații, arsuri chimice, cum ar fi alcoolul, lichidele concentrate, iodul.
4. Implantarea. Se întâmplă cu conservarea pe termen lung a materialului de sutură absorbabil, datorită folosirii acelor tamponate, a tampoanelor, a tifonurilor.
5. Infecție. Poate să apară în cazul rănirii și deteriorării organului.

Factori predispozanți

Medicii notează că unii pacienți după intervenție chirurgicală pot dezvolta un proces adeziv pronunțat, în timp ce alții sunt fie nesemnificativi, fie nu se dezvoltă deloc.

Acest lucru poate fi explicat parțial prin prezența factorilor predispozanți:

1. Predispoziția constituțională, de exemplu, cu un nivel determinat genetic al enzimei care este implicat în procesele de fibrinoliză.
2. În încălcarea formării cheagurilor de fibrină.
3. Când oprimarea fibrinolizei.
4. Prin reducerea nivelului de activator de plasminogen.
5. Cu afectarea ischemică a organelor care sunt acoperite cu peritoneu.
6. Cu pareză intestinală după operație.
7. În încălcarea balanței autoimune.

Partenogeneza de bază

Sub influența unui agent traumatic, un proces inflamator începe cu anumite reacții enzimatice. În paralel cu aceasta, permeabilitatea pereților vaselor de sânge poate fi perturbată, ceea ce duce la exudarea albuminei, globulinelor, fibrinogenului, care este transformat în fibrină.

Este vorba despre depozitele celor din urmă care se pot depune pe zona afectată, ca urmare a peritoneului care se lipsește împreună cu țesuturile adiacente. De ceva timp, în această zonă pot apărea fibroblaste care sintetizează fibre de colagen. Ele formează o structură conectivă continuă.

Este nevoie de aproximativ o lună pentru a finaliza formarea țesutului conjunctiv cu compactarea, îngroșarea vaselor de sânge și a fibrelor.

Prezența prelungită a aderențelor poate duce la schimbări semnificative:

• atrofia stratului mucus și muscular;
• moartea fibrelor musculare și nervoase;
• formarea unui bulge fals.

clasificare

În practica clinică, există mai multe opțiuni pentru evoluția acestei boli. Cele mai importante sunt:

1. Sindromul de durere cu semne de dispepsie.
2. Durere fără tulburări digestive vizibile și obstrucție intestinală.
3. Obstrucție adezivă dinamică acută a intestinului.
4. Obstrucție intestinală adezivă obstructivă. În acest caz, lumenul intestinal este închis prin lipire, buclele intestinale se schimbă.
5. Obstrucție intestinală adezivă obstrucționată.

Având în vedere prevalența aderențelor, se distinge prin gradele sale:

• aderări locale care sunt limitate la cicatricea postoperatorie;
• difuziile aderente - spikele pot ocupa mai mult de 30% din cavitatea abdominală;
• combinarea aderențelor solitare cu penetrarea în alte părți ale cavității abdominale.

Care sunt simptomele aderentelor?

Simptomele clinice care sunt cauzate de prezența aderențelor în cavitatea abdominală sunt foarte diverse, cauzate de localizarea și prevalența procesului patologic. De asemenea, influențată de schimbările în organe și țesuturi. Adesea boala începe să-și amintească de sine după o masă grea și efort fizic.

Cea mai tipică manifestare a bolii adezive include durerea abdominală. Se datorează:

• spasme de fibre musculare netede;
• afectarea vaselor de sânge și a nervilor;
• creșterea presiunii în lumenul intestinal.

Durerea are, de obicei, un caracter local, este exprimată maxim la locul organului și, în timpul postului, poate slăbi sau dispare cu totul. Dacă durerea în aderențe este difuză, este adesea cauzată de întinderea intestinului deasupra comisului, adesea un precursor al obstrucției intestinale.

De asemenea, sindromul de durere poate fi însoțit de următoarele tulburări gastro-intestinale:

• flatulență;
• alternând constipația și diareea;
• mișcări neregulate ale intestinului;
• apariția simptomelor dispeptice, cum ar fi greața.

Imaginea clinică a bolii depinde de tipul, durata patologiei. Simptomele principale pot fi:

• greață și vărsături;
• sete;
• balonare;
• dureri abdominale;
• retenția scaunului;
• abilitate asimetrică;
• creșterea intoxicației.

Este deosebit de gravă obstrucția strangulării, caracterizată prin următoarele simptome:

• dureri abdominale difuze;
• oligurie;
• dezvoltarea complicațiilor;
• deteriorarea rapidă.

Absența peristaltismului în această boală este un semn de diagnostic nefavorabil, care poate indica necroza intestinului sau peritonită.

Caracteristici de diagnosticare

Stabilirea acestui diagnostic este un proces foarte laborios. Acest lucru ar trebui să țină seama de:

• plângerile pacientului;
• istoricul cazurilor;
• date obiective care sunt obținute de un specialist în timpul examinării sau examinării;
• rezultatele metodelor de cercetare suplimentare.

Cele mai multe metode de diagnostic includ următoarele metode de diagnosticare:

1. Studiul radiografiei cavității abdominale. Vă va permite să obțineți informații generale despre starea intestinului, pentru a identifica semnele de obstrucție.
2. SUA. Această metodă permite vizualizarea buclelor intestinale, determinarea naturii mișcărilor peristaltice, identificarea unui infiltrat și evaluarea stării fluxului sanguin.
3. IRM a cavității abdominale. Această tehnică relevă nivelul obstrucției intestinale și vă permite să determinați natura aderențelor.
4. Scanarea radioizotopilor. Oferă informații despre localizarea intestinului, reflectă procesul de mișcare a alimentelor în tractul digestiv.
5. Laparoscopie.

Detectarea aderențelor la pacient nu înseamnă că acestea sunt cauza bolii. În unele cazuri, acestea pot însoți patologia principală.

Dacă este necesar, planul de examinare poate include, în plus, fibrogastroduodenoscopia și colonoscopia. În plus, pacientul este prescris:

• efectuarea unui test clinic de sânge;
• determinarea parametrilor biochimici și imunologici.

Diagnosticul diferențial: efectuat cu următoarele patologii:

• hernie;
• apendicită acută;
• perforarea stomacului;
• torsiune a chisturilor ovariene.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul bolii adezive poate fi conservator, primitiv, operațional.

conservator

Numit în cazul unui curs slab al bolii, care uneori se manifestă periodic atacuri dureroase, constipație, fără o încălcare gravă a permeabilității intestinale. În aceste cazuri, pacientului i se prescrie o dietă specială, care vizează o creștere moderată a motilității, reducerea formării gazelor. Puterea efectiv fracționată. Porții alimentare trebuie să fie mici, să mănânce mai bine de 6-7 ori pe zi.

Produse cum ar fi:

• băuturi carbogazoase;
• struguri;
• fasole;
• lapte sau produse lactate;
• mâncăruri picante.

De asemenea, cu boala adezivă, postul este contraindicat. În caz de constipație frecventă și prelungită, pot fi prescrise laxative. Utilizarea preparatelor enzimatice și a probioticelor, care îmbunătățesc procesele de digestie, este pe deplin justificată.

În plus față de diete, boala adezivă este tratată cu ajutorul metodelor fizioterapeutice: electroforeză, dizolvarea aderențelor, aplicații parafinice sau ozocerite.

În cazul unei leziuni ușoare a organelor interne, poate fi prescrisă terapia de exerciții, care va permite întinderea firelor fibroase. Când sunteți de acord cu medicul dumneavoastră, puteți efectua terapie fizică.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de terapie este utilizat dacă tratamentul conservator sa dovedit a fi ineficient. De asemenea, chirurgia este prescrisă în cazul conservării pe termen lung a simptomelor durerii, în încălcarea scaunului, în situații de urgență. Dacă trec intestinele, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală laparoscopică.

Folosind camere video mici și manipulatoare speciale, organele afectate sunt îndepărtate și aderențele sunt disecate.

1. Se pot utiliza metode de terapie cu laser: disecția aderențelor utilizând un fascicul laser.
2. Aquaisesection, adică utilizarea unui jet de apă sub presiune înaltă.
3. Electrochirurgie, în care banerele fibroase sunt disecate prin electrocautere.

În caz de obstrucție intestinală, este prescrisă o laparotomie sau o operație clasică, în acest caz nu se efectuează numai excizia aderențelor, ci și rezecția zonei coloanei ciupite. De asemenea, fixarea intestinală se realizează în cea mai convenabilă poziție pentru a evita încălcarea lor în cazul formării repetate a aderențelor.

Tratament preventiv

Efectuată pentru a preveni apariția bolii la persoanele care sunt expuse riscului sau pentru a reduce efectele acesteia. Pentru a reduce riscul de a dezvolta boli adezive, sunt utilizate în mod activ:

• fibrinolitice - medicamente care distrug fibrina;
• anticoagulante care nu permit formarea cheagurilor de sânge;
• enzimele proteolitice sunt agenți care absorb țesuturile de adeziune.

În plus, antibioticele pot fi prescrise.

Măsuri preventive

Prevenirea bolii acute și cronice adezive este tratamentul prompt al proceselor inflamatorii în tractul gastrointestinal, terapia corectivă a bolilor asociate și intervenția chirurgicală adecvată. Se recomandă:

• conduce un stil de viață activ;
• monitorizați starea de sănătate urinogenitală, adică intenționați să vizitați medicul, să tratați toate infecțiile în timp util;
• exercită în mod regulat;
• urmări frecvența mișcărilor intestinale.

După operație, trebuie efectuată fizioterapia, care vizează rezolvarea aderențelor și prevenirea formării țesutului cicatricial, pentru care pot fi prescrise electroforeza sau terapia magnetică.

În cazul bolii adezive, sarcinile excesive sunt contraindicate. Femeile nu ar trebui să ridice mai mult de 5 kg, bărbații - mai mult de 7 kg.

Pentru a administra în mod eficient terapia imunofermentală, de exemplu, să luați imunomodulatori, precum și să utilizați medicamente fibrinolitice care împiedică apariția fibrinului.

Din păcate, boala adezivă este o complicație gravă a intervențiilor chirurgicale, iar toate activitățile în desfășurare care vizează prevenirea aderențelor nu garantează un rezultat pozitiv. Fiecare operație ulterioară crește numărul și densitatea aderențelor, provoacă creșterea lor și crește riscul recidivelor de OCN. Prin urmare, sarcina principală de prevenire este terapia competentă a bolii de bază.

Caracteristicile nutriției în patologie

Un rol imens în prevenirea dezvoltării obstrucției intestinale joacă o dietă cu boală adezivă. Nu se recomandă să urmați o varietate de diete, deoarece provoacă constipație. O nutriție corectă afectează întreaga activitate a tractului digestiv.

Pacienții cu aderențe preferabil:

• mânca complet, frecvent și fracționat;
• să nu permită greve foamei, supraalimentare (este de dorit să adere la un regim strict de aport de alimente, în același timp);
• bea cel puțin 2,5 litri de apă pură pe zi;
• refuză alcool, cafea, mâncăruri picante, conserve, zahăr alb, alimente care provoacă flatulență (varză, fasole, struguri, porumb, ridiche).

Se recomandă abandonarea utilizării laptelui integral, a băuturilor carbogazoase. Dar pe alimentele bogate în calciu trebuie să fiți atenți. Brânză brută, chefir, brânzeturi - produse ideale cu prezența aderențelor.

Ablațiile abdominale afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților, prin urmare, după efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, se recomandă să se procedeze la măsuri care împiedică dezvoltarea procesului patologic.

Vizionați videoclipul: Cauzele, simptomele și tratamentul cancerului oral (Mai 2024).