În ce cazuri prescrie drogul Duphaston

Duphaston (ddrodroteron) este un gestagen sintetizat în 1950 ca rezultat al iradierii ultraviolete a progesteronului.

Moleculele sale se modifică prin schimbarea locației grupării metil:

• în domeniul atomului de carbon cu 10;
• și hidrogen în C9.

A apărut un compus suplimentar C6 cu C7.

Ca rezultat al transformărilor, s-a format un metabolit activ care are activitate selectivă a progestinei.

Progesteronul în sine practic nu este absorbit din tractul digestiv, deoarece este distrus în intestin.

O proprietate importantă a didrogesteronului este biodisponibilitatea acestuia. Ea este de 28%. O concentrație constantă de medicament în sânge este stabilită la 3 zile de la administrarea medicamentului.

Caracteristici speciale

În organism, se formează 3 metaboliți ai lui Duphaston. Principala - 20-dihidrodrodrogesteronă - are de 20 ori mai multă activitate progesteronică, progesteronică. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ doza de medicament și să reduceți efectul hormonilor asupra ficatului.

La conversia didrogesteronului:

• nu există aromatizare, deci nu are efectele estrogenului;
• nu există nici un proces de hidroxilare, astfel că nu există abilități androgenice.

Duphaston are o selectivitate foarte mare la receptorii de progesteron. Aceasta crește eficacitatea medicamentului.

Acest lucru este deosebit de bun pentru pacienții care au o sensibilitate redusă a acestor receptori. Selectivitatea ridicată a medicamentului (tropismul numai la receptorii de progesteron) formează buna sa siguranță.

Deoarece didrogesteronul nu se leagă de:

• mineralocorticoizi;
• androgeni;
• și receptorii de sânge glucocorticoid.

Acest lucru determină lipsa sa de o masă de manifestări negative care sunt prezente în alte forme terapeutice de progesteron.

În fermă. Duphaston a apărut pentru prima dată pe piață în 1961. Este similar în structură cu progesteronul natural, dar diferențele în structura sa determină:

• bună digestibilitate atunci când se utilizează medicamentul în interior;
• cu această metodă de admitere;
• stabilitate metabolică;
• lipsa proprietăților androgenice, estrogenice și minerocorticoide;
• selectivitatea receptorului de progesteron;
• scăderea contractilității uterine.

Acest lucru face posibila prescrierea la femeile gravide cu un risc minim.

La administrarea Duphaston nu apar:

• peelingul suprafețelor pielii;
• acnee;
• caderea parului.

Ce este prescris

Duphaston stimulează maturarea secretoare a endometrului (căptușeala interioară a uterului) după o perioadă de creștere a acestuia sub influența estrogenilor. Efectul excesiv al estrogenului în tulburările ovulației (maturarea ovulului) duce la hiperplazia endometrială. Și medicamentul în acest caz oferă protecția.

În plus față de transformarea secretorie a endometrului, Duphaston este un medicament care susține sarcina. El este cel mai important la început:

• deficitul de progesteron în faza corpului luteal poate reduce susceptibilitatea endometrială. Aceasta este una dintre cauzele de bază ale deprecierii atașamentului ouălor;
• relaxează mușchii uterului, a căror contractilitate crescută poate provoca avorturi spontane;
• protecția progesteronului în primele perioade de sarcină este asociată cu normalizarea răspunsului imun la femei.

În timpul sarcinii fiziologice, receptorii de progesteron sunt localizați pe suprafața limfocitelor mamei, numărul cărora crește treptat. Sub acțiunea progesteronului, limfocitele sintetizează o proteină protectoare.

Formarea sa este redusă prin:

• obișnuit avort spontan;
• amenințarea cu avortul.

Acest lucru necesită numirea de didrogesteron sau analogii acestuia.

Principalele proprietăți ale lui Duphaston:

• protejează endometrul;
• asigură implantarea completă;
• păstrează sarcina

explica utilizarea sa largă de către ginecologi.

Medicamentul este utilizat pentru:

• corectarea hormonală;
• test cu progesteron;
• tratamentul deficienței gestagenului;
• tratamentul și prevenirea hiperplaziei endometriale, corectarea endometriozei, infertilitatea endocrină;
• prevenirea eșecului sarcinii.

Datorită bunei tolerabilități a Duphaston, acțiunea sa selectivă asupra receptorilor de progesteron, se utilizează în tratamentul infertilității pentru:

• corectarea hormonală a fazei luteale;
• conservarea sarcinii timpurii.

Aplicația Duphaston

Multe boli ginecologice trebuie să compenseze lipsa de progesteron intern.

Amenoree secundară

Acest diagnostic este stabilit dacă nu există menstruație timp de cel puțin 6 luni, iar pauza nu este cauzată de lactație, sarcină sau menopauză fiziologică.

Oligomenoreea - absența menstruației pentru mai mult de 50 de zile. Aminoreea secundară nu este o boală separată, ci un simptom.

Cauzele sale pot fi:

• caracteristici anatomice (infecții, chiuretaj, cicatrici, uterul obliterant);
• endocrin patologie;
• și efect iatrogenic.

Testul pentru progesteron pentru amenoree - introducerea progesteronului sau a analogilor acestuia determină:

• sensibilitatea endometrială la variațiile nivelurilor de progesteron;
• caracteristicile declinului său;
• nivel de sinteză a estrogenului endogen.

Pentru a efectua un test de progesteron, 20 mg de duphaston se administrează e / d pe cale orală - 10 zile.

În cazul amenoreei secundare cu estrogen redus, Duphaston va provoca sângerări regulate atunci când este utilizat în asociere cu estradiol.

Un răspuns menstrual dureros, prelungit sau abundent indică modificări ale structurii uterului (polipi, adenoame, fibroame, hiperplazie endometrială).

Dacă nu apare reacția menstruală, vă puteți gândi la o scădere pronunțată a producției de estrogeni, cauzând:

• lipsa proliferării endometrului sau absența completă a stratului interior în uter;
• sau dovezi de fuziune a cavității cervicale.

O cantitate suficientă de estrogen și de progesteron scăzut se determină în cicluri anovulatorii în timpul:

• menopauza;
• pubertate;
• cu ovare polichistice.

Pacienții cu amenoree ca urmare a funcționării insuficiente a corpului luteal și a unei cantități normale sau ridicate de estrogen prezintă un risc semnificativ de apariție a cancerului uterin și a hiperplaziei endometriale.

La acești pacienți, prescrierea de progesteron timp de 12-14 zile. în fiecare ciclu este capabil să protejeze endometrul de efectul excesului de estradiol.

DMK - sângerare uterină disfuncțională

Acestea sunt sângerări lungi, grele sau frecvente datorate absenței bolilor sistemice sau a bolilor rectumului, uterului, vezicii urinare, ovarelor.

Multe femei cu MQD au un ciclu menstrual regulat. Sângerarea poate fi însoțită de anovulație. În special, această afecțiune se dezvoltă la sfârșitul sau la începutul perioadei de reproducere.

Neregularitatea ciclurilor din DMD anovulator este asociată cu:

• sinteza neregulată de estrogen;
• lipsa schimbărilor secretorii în endometru datorită deficienței progesteronului.

Excesul de estrogen poate determina hiperplazie endometrială și sângerare atunci când este respinsă.

În ciclurile anovulatorii, administrarea Duphaston previne sângerarea gravă.

De ce este prescris Duphaston înainte de concepție

În cazul infertilității datorate perioadei insuficiente de luteal (progesteron), numirea Duphaston (analog de progesteron):

• umple deficitul intern;
• pregătiți corpul pentru viitoarea sarcină;
• și va ajuta să treacă în siguranță în primele luni.

Folosirea lui Duphaston pentru a salva sarcina

Aproximativ 15% din sarcini, potrivit statisticilor, se încheie cu avortul spontan.

Duphaston este un medicament cu un efect dovedit pentru prevenirea avorturilor spontane. Este utilizat pe scară largă de mai mult de 20 de ani în miere. practică în Federația Rusă și mai mult de 50 de ani în lume.

Analogul progesteron - Duphaston - este utilizat pentru tratamentul cu amenințarea cu avortul. Performanța sa ridicată a fost confirmată în tratamentul avortului spontan, care este considerată cea mai urgentă problemă de obstetrică.

1. Contribuie la conservarea sarcinii.
2. Nu are nici un efect negativ asupra gravidei și fătului.

Cele mai frecvente cauze ale avortului spontan:

• infecții ale sistemului genito-urinar;
• tulburări neuro-hormonale;
• acțiunea cauzelor externe negative.

Insuficiența ovariană hormonală reprezintă aproximativ 39% din cazurile de avort spontan la începutul sarcinii. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată reducerii funcțiilor acestora:

• deficit de progesteron;
• lipsa ovulației;
• androgen enhancement.

Pentru tratament, duphastonul este prescris oral la 20 mg / zi timp de 7-10 zile. În viitor - 10 mg / zi. până la 14 săptămâni de sarcină.

Medicament pentru tratamentul avortului spontan:

• normalizează progesteronul din sânge;
• contribuie la conservarea sarcinii;
• nu provoacă probleme la făt și la gravide.

Efectul imunomodulator al didrogesteronului oferă asistență suplimentară pentru conservarea sarcinii, deoarece femeile au, pe lângă cauzele hormonale și imunologice ale avortului spontan.

Când poți numi Duphaston fără teste

Cu manifestări clinice, instrumentale (ultrasunete) ale deficienței de progesteron:

• amenoree, dismenoree;
• încălcarea temperaturii rectale;
• ovulația;
• spontan avorturi;
• hiperplazie endometrială etc.

Medicul prescrie adesea medicamentul fără a determina mai întâi nivelul hormonului din sânge.

În plus, numirea progestinelor este deja o analiză (vezi mai sus - testul pentru progesteron).

Cum să luați Duphaston: instrucțiuni (diagrame aproximative)

1. Tratament de substituție: împreună cu numirea constantă a estradiolului: 1 t - 10 mg / zi. E / d ultimele 2 săptămâni. Ciclu de 28 de zile;

2. Endometrioza: 1 t 2 - 3 r / zi continuu sau de la 5 la 25 de zile din ciclu;
3. Dismenoree: 1 t 2 p / zi de la 5 la 28 d. Ciclu;
4. Sindromul premenstrual: 2 p / zi pentru 1 t de la 11 - 25 zile din ciclu;
5. Infertilitatea pe fundalul fazei de deficit de progesteron: 1t 1 p / d. din ciclul de 14 - 25 de zile. Min. Durată - 6 cicluri. Recepția continuă la începutul sarcinii pentru prevenirea avortului;
6. Amenințarea de avort spontan: o dată cu 40 mg, urmată de 10 mg h / h 8 ore înainte de încetarea manifestărilor;
7. Prevenirea întreruperilor spontane: 1 t 2 r / d până la 20 săptămâni. sarcinii;
8. DMK:

• opriți secrețiile: 10 mg 2 p / zi - 5 - 7 zile;
• prevenirea lor: 1 t 2 r / d de la 11 - 25 de zile din ciclu.

Contraindicații

1. Susceptibilitatea la didrogesteron sau la alte componente ale medicamentului;
2. Suspoziții sau neoplasme dependente de progesteron;
3. Deficiență de lactoză, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
4. Sângerare vaginală nediagnosticată;
5. Utilizarea unei combinații de estrogen cu progestative, pentru prevenirea hiperplaziei endometriale.

Efecte secundare

specific

1. Cancerul de sân - riscul apare atunci când se administrează tratament combinat cu progesteron și estrogen cu 2 g de terapie continuă și crește odată cu administrarea continuă. După 2 până la 5 ani de la terminarea tratamentului, riscul este redus la valoarea inițială;
2. Tromboembolismul venos este o complicație teribilă, riscul căruia este mai mare în primul an de tratament. Apariția acestei complicații necesită eliminarea medicamentului și numirea agenților antiagreganți și a anticoagulantelor;
3. Carcinomul și hiperplazia endometrială;
4. Tumori dependente de hormoni (maligne / benigne);
5. Inima atac;
6. Accident vascular cerebral.

Reacții adverse nespecifice

Deseori apar:

• migrenă;
• metroragie.

rare:

• anemie hemolitică;
• alergii (dermatită, angioedem);
• întreruperea ficatului;
• umflare;
• sensibilitatea sau umflarea glandelor mamare.

Atenție: reguli de aplicare

1. La începutul tratamentului cu hemoragie patologică Duphaston, este necesară descoperirea cauzei sale;
2. Alocați după studiul ficatului. Nu poate fi prescris pentru acută sau exacerbarea hepatitei cronice. În caz de insuficiență hepatică severă, această terapie este întreruptă;
3. Observați cu atenție pacientul în prezența porfirului, depresiei;
4. După menopauză, tratamentul cu hormoni trebuie prescris numai dacă simptomele acestei afecțiuni agravează calitatea vieții. Este necesar să se evalueze anual dezavantajele și avantajele unei astfel de terapii. Aceasta continuă dacă beneficiile tratamentului sunt mai mari decât riscul pentru sănătatea pacientului;
5. Nu numiți când alăptați și până la 18 ani.

Fie să acceptați Duphaston sau să vă abțineți?

Utilizarea medicamentelor în funcție de indicații, luând în considerare posibilele complicații, poate fi benefică pentru sănătatea unei femei.

Informații suplimentare despre drogul Duphaston figurează în următorul videoclip.