Dacă ginecologul recomandă o operație de îndepărtare a uterului, atunci pentru majoritatea femeilor provoacă o confuzie și o teamă serioasă. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, în unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a salva viața, de exemplu, în prezența unei boli grave, apariția unui neoplasm. În articolul nostru, luăm în considerare ce constituie o histerectomie (excizia uterului), ce tipuri de operații sunt, cât de repede se poate recupera după aceasta.
Indicatii pentru indepartarea uterului
În chirurgie, operația de îndepărtare a uterului se numește histerectomie. Asociați-o să efectueze dacă terapia nu a dat rezultatul dorit sau femeia a intrat prea târziu la medic. În unele țări europene, această procedură este, de asemenea, prescrisă dacă există riscul de a dezvolta oncologie (de exemplu, un factor ereditar) sau dacă o femeie nu dorește în mod conștient să aibă copii.
Histerectomia este prescrisă pentru o serie de boli ale sistemului genito-urinar și ale organelor de reproducere: fibroame, fibrom, neoplasme etc. Să analizăm fiecare caz în detaliu.
miom
Myoma este un neoplasm benign și poate crește la o dimensiune impresionantă: de exemplu, la unele femei, medicii găsesc educație cu diametrul de 6-8 cm, ceea ce corespunde celei de-a 12-a săptămâni de sarcină.
Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă există o creștere rapidă a tumorilor, apar tumori mari atunci când nu mai este posibilă efectuarea unei operații mai benigne pentru a le elimina. Trebuie remarcat faptul că în acest caz, nu numai uterul însuși, ci și tuburile uterine, anexele vor fi îndepărtate, mai mult de 50% din ovare sunt îndepărtate.
endometrioza
Este un proces de proliferare a mucoasei uterine în tuburile sau ovarele uterine, în alte organe, unde nu ar trebui să fie.
Această patologie este, de asemenea, însoțită de inflamația organelor adiacente, manifestată prin durere severă în timpul menstruației, există descărcări vaginale puternice.
Este de remarcat că operația de îndepărtare a uterului în acest caz este departe de a fi mereu justificată - de obicei, este efectuată dacă femeia nu are copii.
Cancerul de col uterin
În astfel de cazuri, este adesea prescrisă histerectomia - în timpul procedurii, cervixul afectat, uterul însuși, tuburile, ovarele și țesuturile și nodurile din apropiere sunt îndepărtate. După operație, pacientul trebuie să urmeze cel puțin un curs de radioterapie. Dacă se efectuează o histerectomie în timp, acest lucru va reduce riscul apariției bolii în viitor.
Necroza nodurilor fibromatoase
Este o complicație gravă a fibroamelor, care este asociată cu lipsa de nutriție a celulelor fibromatoase. La palpare, pacientul suferă o durere severă, care poate duce la vărsături și febră. Tipul de tratament în acest caz depinde de stadiul patologiei, de analiza generală a pacientului.
Omiterea sau prolapsul uterului
Principalul factor care conduce la această patologie este slăbiciunea musculară. În plus, inflamația, afecțiunile endocrine și, bineînțeles, forța fizică tare pot duce la această patologie. În primul rând, tratamentul terapeutic este prescris, totuși, în absența rezultatelor pozitive, este prescrisă histerectomia.
Tipuri de histerectomie
Excizia uterului implică nu numai îndepărtarea completă a organului afectat, deoarece, în unele cazuri, această operație implică și alte acțiuni de eliminare a tumorilor anatomice. În funcție de volumul de muncă efectuat, histerectomia poate fi:
- Subtotal, în care uterul este îndepărtat, dar cervixul rămâne.
- Total - cu această operație, atât uterul cât și colul uterin sunt eliminate.
- Extirparea în timpul căreia sunt îndepărtate anexele și ovarele.
- Radical - în acest caz, medicii îndepărtează întregul organ, partea superioară a vaginului, țesutul, care crește în jurul uterului.
Conform metodei de acces, aceste tipuri de operațiuni se disting:
- Histerectomia laparotomică (secțiune longitudinală sau transversală a cavității).
- Îndepărtarea laparoscopică (în peretele abdominal se fac 2-4 punți pentru instalarea unui laparoscop).
- Histerectomia vaginală, în care trecerea la organul afectat este efectuată prin cavitatea vaginală.
Intervenția radicală este necesară în prezența tumorilor maligne asupra uterului cu implicarea în procesul patologic al colului uterin. Curățarea totală se efectuează în prezența fibromilor mari, endometriozei în creștere.
Trebuie remarcat faptul că problema eliminării organelor conexe este deseori rezolvată în timpul operației, chirurgul însuși decide ce metodă să aleagă.
Dacă vorbim despre eliminarea abdominală a organului afectat, atunci avantajele acestei proceduri includ un cost democratic, un nivel scăzut de risc de complicații. Dar printre minusuri există o cicatrice gravă după operație, șederea în spital în perioada postoperatorie ar trebui să fie de cel puțin 8-10 zile, perioada de recuperare este întinsă cu o medie de 5 săptămâni.
Histerectomia laparoscopică are următoarele avantaje:
- Descărcați pacientul în absența complicațiilor timp de 5 zile.
- Perioada de recuperare este de până la 4 săptămâni.
- Nu există cicatrice.
- Riscul de aderență este redus la minimum.
Printre aceste neajunsuri se remarcă un cost destul de ridicat și faptul că astfel de operațiuni se desfășoară cel mai adesea numai în orașe mari sau centre medicale private, unde există echipamentul necesar.
Histerectomia vaginală este transferată destul de simplu, după ce este efectuată, nu există cicatrici pe corp, perioada de recuperare este de aproximativ trei săptămâni și practic nu există durere după procedură. Dezavantajele includ tehnica complicată de efectuare a operațiunii, pe care o posedă numai specialiști cu înaltă calificare.
Pregătirea corespunzătoare pentru operație
Sfaturi generale
Pentru a efectua operația, chirurgul trebuie să aibă cel puțin 0,5 litri de sânge, poate fi necesară efectuarea unei transfuzii. Dacă pacientul suferă de deficiență de fier, se efectuează mai întâi transfuzia de sânge.
Când se diagnostichează un guler atrofic, pacientul primește terapia prescrisă, care vizează restabilirea țesutului deteriorat. În special pregătit pentru operarea celor care au tendința de a forma cheaguri de sânge: sunt prescrise medicamente speciale care reduc riscul dezvoltării lor, densitatea sângelui este monitorizată regulat, sunt prescrise procedurile de normalizare a tonusului vaselor de sânge și a arterelor.
Dacă există o tendință la venele varicoase, pacientului i se prescrie în plus o ultrasunete a picioarelor. În plus, pentru a evita apariția infecțiilor, prescrieți un curs de antibiotice, care sunt introduse în organism direct în timpul histerectomiei. De asemenea, înainte de procedura în sine, este necesar să se consulte un chirurg și un flebolog.
analize
Deoarece această operație este complexă, după aceasta pot apărea complicații grave. Acesta este motivul pentru care este important ca, înainte de excizie, să treacă toate testele necesare care arată starea organelor de sânge.
Acestea includ:
- Frotiu vaginal. Pe baza rezultatelor, este posibil să se stabilească dacă există celule mutante în organism.
- Analiza bolilor infecțioase care sunt transmise sexual.
- Teste de sânge (inclusiv metoda lui Lee White) și urină.
- RMN sau ECG, ultrasunete.
intestine
De asemenea, trebuie să pregătiți intestinele:
- Cu trei zile înainte de operație, trebuie să treceți la o dietă specială care exclude fibrele, orice produse de panificație, legume, fructe de padure, fructe.
- Înainte de histerectomie, trebuie să scăpați complet de hrană.
- În ziua operației nu se poate bea, acest lucru va împiedica apariția vărsăturilor.
- Înainte de operație, stomacul este curățat cu o clismă.
Formarea morală
Îndepărtarea uterului ca organ principal de reproducere reprezintă un mare stres pentru femei. De aceea, medicul curant ar trebui să explice de ce este atât de important să se efectueze operația, cum va fi efectuată, să se spună despre eventualele consecințe, dacă histerectomia nu este efectuată la timp.
Câteva nuanțe de histerectomie
neavenit
Pentru a asigura accesul la organe, chirurgul realizează o incizie în cavitatea abdominală, după care efectuează o histerectomie (excizia uterului) după îndepărtarea completă, incizia este suturată. Durata operațiunii, în funcție de complexitate, este de la 50 la 120 de minute.
laparoscopic
Funcționarea acestei metode este după cum urmează:
- Cu ajutorul unei canule (tubul abdominal special) se injectează gaz în spațiul abdominal. Din acest motiv, pereții se vor ridica deasupra organelor, astfel încât medicul să poată accesa uterul.
- Chirurgia în sine este efectuată: pentru a îndepărta uterul și alte organe, chirurgul face mai multe incizii în abdomen pentru a instala tuburile - prin ele, camera pentru observare și instrumentele sunt coborâte în cavitatea abdominală.
Durata medie a operațiunii este de aproximativ 2,5 ore.
vaginale
Această operație se desfășoară destul de repede, nu este nevoie să cusăturile, nu există nicio cicatrice. Dar are o serie de contraindicații. De exemplu, este interzisă efectuarea operației în următoarele cazuri:
- Dacă uterul este mare.
- Organele prezintă neoplasme maligne.
- Un proces inflamator are loc în organism.
- Anterior efectuat operația cezariană.
Cum se face prima zi după operație
Perioada postoperatorie este intervalul de timp de la momentul operațiunii până la reluarea completă a capacității de lucru. Timpul după îndepărtarea uterului este împărțit în două perioade:
- timpurie;
- E târziu.
Dacă vorbim despre perioada precoce, acesta este timpul petrecut în spital sub supraveghere medicală. Durata acestei perioade depinde de complexitatea operației, de starea generală a pacientului, de modul de operare. În medie, spitalele trebuie să petreacă de la 3 la 10 zile.
Cea mai dificilă perioadă este prima zi după operație. În această perioadă, femeia simte o durere severă atât în cavitatea abdominală cât și în apropierea suturilor - aceasta este norma, deoarece există o rană destul de gravă în interior.
Pentru a elimina durerea, medicamentele prescrise pentru durere. Membrele inferioare, pentru a preveni formarea tromboflebitei, sunt bandajate cu bandaje elastice.
În plus, chirurgii, în cele mai multe cazuri, sfătuiesc femeile să se ridice cât mai curând posibil. Datorită activității motorii, începe să "execute sângele", activitatea tractului gastrointestinal este normalizată.
Merită, de asemenea, să ne amintim despre importanța aderării la dietă. În primele două zile după operație, trebuie să mâncați mâncare săraci: băuturi, mâncăruri prajite, băuturi. O astfel de dietă este un efect neagresiv asupra intestinelor și ajută la defecarea sa. De îndată ce activitatea tractului gastrointestinal este normalizată, puteți trece la mâncarea obișnuită.
Nu uitați de câteva momente de tratament în această perioadă. Deci, după histerectomia comportamentală, medicii prescriu:
- Antibiotice. Ele sunt prescrise datorită faptului că organele interne ale femeii în timpul operației au fost în contact cu mediul și cu bacteriile și microorganismele conținute în acesta. Timpul de tratament cu antibiotice este de aproximativ 5-7 zile.
- Produse pentru subțierea sângelui. Acestea sunt prescrise în primele 2-3 zile. Datorită utilizării lor, se reduce riscul de tromboflebită.
- Administrare perfuzabilă parenterală. Această operație implică pierderea unei cantități mari de sânge, de aceea este adesea efectuată o perfuzie intravenoasă a unui compus special.
Reabilitare și recuperare
Recuperarea după histerectomie este un proces destul de complicat, în timpul căruia trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să nu uitați de toate recomandările medicilor.
alimente
Deci, toate alimentele ar trebui să fie blânde: ar trebui să eliminați din dietă toate alimentele care pot afecta agresiv mucoasa. În plus, trebuie să abandonați temporar:
produse de cofetărie;- ceai și cafea;
- brânză de vaci;
- pâine albă;
- brânză.
produse de cofetărie;Mesele trebuie să fie fractionale, ceea ce va restabili funcția intestinală după intervenția chirurgicală: mâncați în porții mici, dar adesea (aproximativ 6 ori pe zi). Trebuie să beți suficientă apă: o medie de trei litri pe zi.
De asemenea, trebuie să includeți în mâncăruri dieta care va avea un efect de laxativ asupra organismului: cereale, bulion, lapte acru. În plus, este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului în ceea ce privește nutriția.
loturile
Merită să ne amintim că în primele câteva luni, în niciun caz, nu se pot ridica greutăți - nu mai mult de 3 kg de greutate. Același lucru se aplică activității sexuale - pentru aproximativ aceeași perioadă este necesară abandonarea relațiilor sexuale.
Puteți vizita piscina nu mai devreme de 1,5 luni după operație. In ciuda faptului ca cicatricea este retardata destul de repede, multi chirurgi recomanda sa inceapa sa joace sport nu mai devreme de sase luni dupa histerectomie.
Bandaj postoperator
Un bun ajutor în perioada de recuperare este un bandaj, mai ales dacă vorbim despre o femeie care a dat deja naștere sau se apropie de menopauză. Atunci când alegeți un bandaj, trebuie să vă amintiți că ar trebui să fie confortabil, să nu provoace disconfort când purtați. În plus, atunci când alegeți un corset, merită să vă amintiți că ar trebui să acopere sutura postoperatorie de jos și deasupra cel puțin 10 cm.
Recomandări utile medicilor
După operație, este foarte important ca corpul să revină la normal, să fie angajat în recuperare. Toate măsurile care vizează acest lucru vor contribui la evitarea complicațiilor grave. În mod esențial sfaturile importante includ:
- Poți să faci sex nu mai devreme de două luni după operație, în timp ce în timpul actului sexual, o femeie nu ar trebui să simtă disconfort.
- Nu uitați de exercițiile Kegel, care vă vor ajuta să evitați dificultățile de urinare.
- Trebuie să consultați un medic pentru a lua medicamente.
- Aplicarea strictă a dietei - un punct important de recuperare.
De asemenea, merită să ne amintim că îngrijirea celor dragi afectează recuperarea corpului - după o astfel de operație, o femeie se poate simți goală, va fi dificil pentru ea să facă față problemelor ei. De aceea, sprijinul celor dragi este atât de important.
Complicații și consecințe după histerectomie
Chiar dacă operația are loc într-un mod cât mai eficient și mai eficient, în unele cazuri pot apărea complicații.
De exemplu, în primele câteva zile după intervenția chirurgicală, se pot forma aderări sau pot apărea pierderi ușoare de sânge, ceea ce duce la senzații dureroase. Consecințe - tromboză vasculară, probleme cu urinarea, febră, apariția puroiului la locul cusăturii, hematom.
Deoarece pot fi observate și complicații,
- scăderea dorinței sexuale;
- apariția uscăciunii în zona intimă;
- dezvoltarea de patologii cum ar fi ateroscleroza sau osteoporoza.
Dar cea mai faimoasă consecință este menopauza. Semnele ei pot să apară după câteva luni după operație.
Cauze ale aderențelor, metode de tratament
Mai mult de 90% dintre femeile care au suferit această operație, apar piroane. Formarea lor se datorează faptului că, ca urmare a intervenției chirurgicale în corpul pacientului, pot să apară diferite tulburări funcționale.
Există aderențe fiziologice sau patologice și trebuie să fie distincționate. Prima opțiune apare întotdeauna - în loc de cicatrici care rămân după operație. În timp, cicatricea dispare, funcționarea organelor este restabilită, inflamația dispare.
Dar dacă țesutul conjunctiv continuă să se formeze la locul cicatricilor, acesta începe să crească în alte organe, acesta fiind deja un proces patologic care necesită intervenție chirurgicală.
Puteți suspecta apariția aderențelor patologice prin simptome precum:
- Tragerea durerilor în abdomenul inferior, care sunt ușurate prin administrarea de analgezice.
- Încălcarea urinării sau defecării.
- Flatulență, flatulență severă, probleme intestinale.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Durere intensă la sondarea cicatricilor, apariția umflăturilor.
- Durerea în timpul actului sexual, apariția de descărcare sângeroasă.
Dacă aceste simptome nu dispar după 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală, ar trebui să consultați imediat un medic.
Adecțiile bolii sunt tratate în principal chirurgical, deoarece tratamentul conservator este de obicei ineficient. Când se detectează aderențele patologice, se utilizează următoarele tipuri de operații.
Laparoscopic, care se efectuează cu ajutorul unui echipament special. Se fac mai multe tăieturi mici pe piele, peretele abdominal este perforat și se folosește o unealtă specială pentru a tăia aderențele. Principalul avantaj al acestei operații este că eliminarea are loc cu traume minime la organe. Recuperarea durează literalmente 1-2 zile, iar simptomele dispar aproape imediat.
Laparotomie, care se desfășoară în mai multe cazuri: nu este posibilă utilizarea unei operații laparoscopice sau a unui proces adeziv extins. Se face o incizie pentru a permite accesul la organele interne. O astfel de operație este destul de traumatizantă, perioada de recuperare este întârziată la două săptămâni.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
