Simptomele și tratamentul colitei ulcerative

Colita ulceroasă (numele vechi este "colită ulceroasă") este o boală inflamatorie cronică a intestinului gros. Această boală este răspândită în Europa, America de Nord și Australia - 10-15 persoane la 100 mii de oameni o primesc aici în fiecare an. Cel mai adesea afectează persoanele de vârstă tânără și matură.

Cum se manifestă colita ulcerativă

Toate simptomele bolii pot fi împărțite la nivel local (asociate direct cu înfrângerea intestinului) și comune (datorită perturbării diferitelor sisteme ale corpului).

Semne locale

• dureri abdominale mai mici, de obicei pe partea stângă;
• greața nu este asociată cu consumul de alimente;
• tenesmus (dureros forțat să se defecteze);
• frecvente scaune muschi, adesea cu adaos de sânge, mucus sau puroi.

Simptome comune

• febră;
• scăderea în greutate (caracteristică în primul rând pentru evoluția cronică a bolii);
• convulsii, întreruperi în activitatea inimii, transpirații nocturne (asociate cu o încălcare a conținutului de apă și electroliți);
• pyoderma (leziuni cutanate pustulare);
• apariția erupțiilor cutanate nodulare pe trunchi și extremități;
• dureri articulare care nu sunt legate de efort fizic
• stomatita aftoasă (apariția ulcerului dureros pe membrana mucoasă a cavității bucale);
• icterul combinat cu un sentiment de greutate în partea dreaptă.

Cauzele colitei ulcerative

O singură privire la etiologia acestei boli încă nu există. Printre posibilele vinovate se numără factorii genetici (prezența rudelor apropiate ale bolii Crohn, polipoza familială a colonului, astmul, psoriazisul și o serie de alte boli), efectele diferiților agenți infecțioși (virusurile Epstein-Barr, citomegalovirus, tulpini patogene de E. coli, Shigella) de asemenea, unele medicamente și produse alimentare (contraceptive hormonale, corticosteroizi, alimente prăjite, brandy și produse de fumat).

Un număr de cercetători au arătat relația dintre colita ulcerativă și bolile inflamatorii ale intestinului gros, în principal dizenteria microbiană și amoebică. În plus, această boală apare adesea la persoanele cu orice patologie autoimună: artrita reumatoidă, sclerodermia, boala celiacă.

Diagnosticarea colitei ulcerative

Diagnosticul în cazul colitei ulcerative se face pe baza datelor clinice, anamnezei, metodelor de laborator și instrumentale numai după o examinare biopsică și histologică a materialului.

Metode de cercetare la laborator

Test de sânge general

Cu această boală, se va produce anemie (scăderea concentrației de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge), precum și semne de inflamație (număr leucocite crescut și ESR).

Test de sânge biochimic

Colita ulceroasă se caracterizează printr-o creștere a capacității de legare a fierului din plasmă (organismul mobilizează rezervele de fier pentru a restabili hemoglobina), precum și apariția de "proteine ​​de fază acută" inflamatorie: proteina C-reactivă, ceruloplasmina și fracțiunile gamma globulinelor.

Determinarea nivelului calprotectinei fecale

Această proteină este conținută în neutrofile - unul dintre participanții-cheie în apărarea organismului imunitar. Conținutul crescut de acest marker în materiile fecale indică inflamația în peretele intestinal, însă, prin ea însăși, nu poate să depună mărturie fără echivoc în favoarea colitei ulcerative.

Excremente de germinare bacteriologică

Acest studiu își propune să elimine natura infecțioasă a procesului inflamator.

Instrumente de cercetare instrumentale

Metode de cercetare Ray

Radiografia și tomografia computerizată în colita ulcerativă nu sunt informative și servesc mai degrabă pentru a exclude o altă patologie cu manifestări clinice și de laborator similare: tumori intestinale, aderențe fibroase cu obstrucție parțială intestinală;

fibrocolonoscopy

Colonoscopia (introducerea unui conductor flexibil cu un manipulator și a unei camere prin rect) cu biopsie este "standardul de aur" pentru diagnosticarea acestei boli. Mai mult decât atât, colita ulcerativă este caracterizată prin prezența unui număr mare de eroziuni roșii strălucitoare în combinație cu creșteri de tip deget ale mucoasei intestinale în stadiul acut al procesului sau țesut de granulație plicticoasă în timpul remisiunii.

Examen histologic

Obținute în timpul colonoscopiei, fragmente ale peretelui intestinal sunt supuse examinării histologice de către un patolog. Pentru colita ulceroasă se caracterizează prin prezența eroziunilor, a ulcerelor cu necroză fibrinoidă a pereților vaselor din apropiere.

Un alt semn morfologic al bolii este prezența polipilor și a pseudopolipelor. Primele sunt o creștere excesivă a mucoasei intestinale ca răspuns la inflamația cronică, iar acestea din urmă sunt muchia fragmentelor conservate ale mucoasei peste defectul ulcerului.

În plus, prezența abceselor criptate, focarelor mici de inflamație purulente situate în adânciturile peretelui intestinal, este caracteristică colitei ulcerative.

De dificultate deosebită este diagnosticul diferențial al colitei ulceroase și enteritei regionale (boala Crohn). Ambele patologii pot dăuna colonului și pot avea o imagine clinică similară. Diferențele dintre ele sunt revelate în timpul colonoscopiei (pentru colita ulcerativă, prezența defectelor neregulate ale peretelui neregulat este caracteristică, iar pentru boala Crohn imaginea pietruită: o alternanță a porțiunilor depresive și ascendente).

Distincția finală dintre cele două boli se efectuează și în examinarea post mortem a probelor de biopsie. În enterita regională, defectele ulcerative aproape întotdeauna captează stratul muscular al intestinului, iar între acestea sunt detectate granuloame nespecifice care sunt similare în structură cu granuloamele în sarcoidoză.

Tratamentul colitei ulceroase

dietă

În timpul exacerbarii colitei ulcerative, pacientului i se prescrie un tabel 4a, în plus, toate produsele la care este posibilă o reacție alergică sunt excluse. Printre oamenii de știință există susținători ai regimului antiinflamator, care constă în limitarea utilizării carbohidraților, a grăsimilor animale și a proteinelor mari. Cu toate acestea, studiile care demonstrează eficacitatea unei astfel de diete nu sunt disponibile.

Terapia de droguri

Derivați ai acidului 5-aminosalicilic

Sulfasalazina și mesalazina sunt medicamente de primă linie în tratamentul colitei ulceroase. Când intră în intestin sub acțiunea microflorei locale, ele sunt împărțite în sulfopiridină și acid aminosalicilic. Acidul aminosalicilic are un efect antiinflamator, iar sulfopiridina servește la accelerarea vindecării ulcerului.

Dacă leziunea este limitată numai la rect, este indicată utilizarea sulfasalazinei sub formă de supozitoare sau microcliștri.

Cu toate acestea, aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, inclusiv tulburări neuropsihiatrice, anemie de folic-deficiență, sindrom astheno-vegetativ.

imunosupresori

Pentru tratamentul colitei ulcerative se utilizează pe larg Tocapitinib. Această substanță blochează transmiterea semnalelor în celulele imune responsabile de declanșarea răspunsului inflamator. Numeroase studii randomizate internaționale demonstrează o remisiune persistentă la pacienții care au luat un curs de tofacitinib.

Medicamente hormonale

Hormonii steroizi, în principal prednison și dexametazonă, sunt de asemenea utilizați pentru a suprima răspunsul inflamator. Doza lor este similară cu cea a bolilor reumatice și poate atinge (pentru prednison) 240 mg pe zi. Trebuie remarcat faptul că administrarea pe termen lung a acestor medicamente nu este prezentată, scopul principal al acestora fiind acela de a suprima atacul pronunțat în timpul declanșării exacerbării colitei ulceroase. Menținerea remisiei cu admiterea constantă nu are loc.

Anticorpul preparate recombinante

Infliximab este un anticorp monoclonal care se leagă de o substanță numită factor de necroză tumorală - alfa (TNF). Această substanță este implicată activ în atragerea celulelor imune la focalizarea inflamației, respectiv oprirea acesteia inhibă activitatea colitei.

Vedolizumab este, de asemenea, un anticorp monoclonal, dar țintă este receptorii integrinei. Acești receptori sunt implicați în mod normal în viața aproape a oricărei celule, dar în timpul reacției inflamatorii, aceștia sunt cei care determină intrarea leucocitelor noi în leziune.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este rareori efectuat și numai în cazul apariției complicațiilor grave, cum ar fi cancerul intestinal, perforarea defecului ulcerativ sau sângerarea. Cea mai frecventă îndepărtare este un fragment dintr-un colon direct, sigmoid și descendent - așa-numita hemicolectomie stângă.

Tratamentul colonului ulcerativ folic remedii

Un medicament recunoscut pentru colita ulceroasă este rădăcina de ginseng. Extractul din această plantă are un efect antiinflamator și imunomodulator, care contribuie la atenuarea procesului inflamator în colon.

Curcumina (care face parte din curry), care este capabila sa accelereze vindecarea ulceratiilor, si bromelaina (o enzima continuta in ananas), care se atribuie capacitatii de a suprima inflamatia, s-au dovedit si ei bine.

Prevenirea colitei ulcerative

Principalele metode de prevenire sunt evitarea bolilor inflamatorii ale colonului de natură infecțioasă. În plus, un număr de cercetători au în vedere eliminarea anexei ca una dintre metodele posibile de prevenire a colitei ulcerative. Eliminarea unui organ imunitar local reduce probabilitatea unei reacții imuno-inflamatorii.

Există dovezi că incidența colitei ulcerative este semnificativ crescută la persoanele care renunță la fumat. În acest sens, pentru prevenirea bolii, este necesar să se utilizeze plasturi de nicotină și să nu se renunțe complet la nicotină.

rechemare

Vizionați videoclipul: Remedii Naturale Care Pot Ajuta La Tratarea Colitei Ulcerative VivasanVivasan Romania (Mai 2024).