Bursita este o inflamație a sacului articular. Cel mai adesea această boală este supusă genunchilor, coatelor, gleznelor și articulațiilor încheieturii mâinii. Caracteristicile anatomice ale articulației cotului o fac deosebit de vulnerabilă la patologii similare.
Cauzele bolii
Îmbinarea cotului nu este protejată de țesuturi grase sau mușchi, în timp ce are o încărcătură mare. Acesta este unul dintre motivele pentru care bursita ulnară este cea mai comună formă a acestei patologii. Motivele apariției acestuia pot fi mai multe:
- Leziuni - deteriorarea articulației și a pungii sale. Apare când atingeți un cot pe o suprafață tare, cădeți pe un cot expus, răsturnați și loviți-vă. Poate fi o boală concomitentă cu leziuni mai grave.
- Infecția - poate fi transmisă prin sânge sau răspândită din organele vecine. Deoarece stratul de grăsime de pe cot nu este pronunțat, procesele inflamatorii pe piele - fierbe, pioderme și altele - reprezintă un pericol major.
- Artrita cu diverse etiologii. În procesul inflamator în articulație, acesta va fi aproape întotdeauna însoțit de bursită.
Acestea includ diabet zaharat, tulburări ale proceselor imune (inclusiv cele cauzate de utilizarea medicamentelor care reduc imunitatea), tulburări metabolice, vârste avansate și patologii sistemice ale țesutului conjunctiv. Cel mai adesea există o combinație de mai mulți factori.
Mecanismul de dezvoltare și caracteristicile dezvoltării bursitei cotului
Mecanismul de dezvoltare a inflamației se reduce la faptul că, atunci când sacul sinovial este deteriorat (denumirea latină este "bursa"), o cantitate mai mare de fluid articulați începe să iasă în evidență, volumul articulațiilor crește, rezultând umflarea și sensibilitatea articulației. În același timp, mobilitatea acestuia este afectată, deoarece excesul de lichid previne mișcarea oaselor.
Caracteristicile îmbinării cotului sunt că este o îmbinare complexă formată din trei îmbinări separate:
- humerus-splina (suprafața articulară a osului ulnar formează o formațiune proeminentă, denumită în mod obișnuit cotul);
- ; mușchiul brahioradial
- radioulnar proximal (oferă supinație și pronacerea brațului - rotație de-a lungul axei longitudinale).
Fiecare dintre aceste articulații are propriul sac sinovial. Cel mai adesea, cea mai mare dintre ele este afectată - sacul pentru umăr.
Tipuri de bursită
Bursita este clasificată în funcție de câteva caracteristici importante. Adrift bursita acută, subacută, recurentă și cronică. În funcție de particularitățile localizării - sacul humeral humeral (subcutanat), bursita humerală și radiopatică (interosseous). Cel mai frecvent tip de boală este bursita acută de umăr.
Din motive, bursita este împărțită în traumatisme, ocupaționale, infecțioase (specifice și nespecifice). Bursita traumatică este cauzată de leziuni mecanice ale articulației, profesionale - o sarcină cronică pe braț, intoxicație sau alți factori nocivi.
Bursita infecțioasă este împărțită în nespecifică, care este cel mai adesea cauzată de stafilococi sau streptococi și specifică, în care caracteristicile procesului inflamator ajută la determinarea agentului patogen. Cel mai adesea este bruceloza, gonoreea, sifilisul, tuberculoza.
În funcție de natura procesului inflamator, este izolată bursita seroasă, purulentă, fibrină și hemoragică. Inflamația seroasă poate fi atât o boală independentă (cu traume ușoare) cât și stadiul inițial al unei patologii mai grave.
Bursita purulenta este cel mai adesea cauzata de bacterii si tinde sa se raspandeasca. Pentru fibrină caracterizată prin apariția de molecule de fibrină care contribuie la formarea aderențelor în articulație. Bursita hemoragică - cu eliberarea de sânge, cauzează adesea complicații.
Are bursită purulentă
Bursita purulenta este o boala cauzata de bacterii. Cel mai adesea, cauza sa directă este penetrarea bacteriilor din focare de infecție pe piele. Sursa de infecție poate fi o furunculă sau o erizipelă pe pielea din apropierea cotului. O astfel de bursită se numește secundar. Boala primară apare atunci când o rană penetrantă a cotului și o infecție în sacul articular.
Particularitatea procesului patologic constă în faptul că semnele sale sunt deosebit de pronunțate, apar adesea simptome comune. Cotul, o parte din umăr și antebrațul de lângă el sunt umflate, pielea este întinsă, arată roșu aprins. Mobilitatea articulației este redusă, durerea este marcată atunci când se mișcă, se odihnește pe braț, în repaus. Temperatura crește, simptomele intoxicației generale ale pacientului sunt pronunțate - cefalee, greață, sănătate precară.
Printre complicațiile pe care această boală le poate provoca sunt procesele inflamatorii în alte părți ale articulației (artrita purulentă, sinovita), leziunile osoase (osteomielita), răspândirea infecției dincolo de cavitatea articulară (miozită, nevrită, tenosinovită). Cea mai gravă complicație este sepsisul.
Simptome caracteristice
Simptomele pot varia în funcție de forma inflamației. Cu toate acestea, există întotdeauna semne clasice de inflamație - durere în articulație, umflare, încălcare a flexiei. Severitatea lor este schimbabilă.
Bursita acută seroasă sau hemoragică se dezvoltă după leziuni. Se caracterizează printr-o creștere vizibilă a volumului articulației în ochi, apariția protuberanței pe suprafața extensor a brațului, roșeața pielii. Durerea este practic absentă în repaus, dar apare în timpul palpării și mișcării articulare. Mobilitatea este limitată - extinderea articulației este imposibilă. Condiția generală nu suferă.
Bursita cronică seroasă se manifestă prin aceleași simptome, dar într-o formă șters - durerea apare periodic atunci când se mișcă, adesea există un sentiment de oboseală articulară, disconfort, tensiune, dar nu durere.
Mobilitatea fără o exacerbare poate fi aproape normală, în timpul unei exacerbări există un sentiment de rezistență la mișcare.
Bursita cronică fibrină este caracterizată de aderențe în zona articulară. Durerea în ea poate fi exprimată foarte slab, starea generală nu suferă (ca în cazul bursitei cronice), nu există schimbări externe sau sunt minore. În acest caz, încălcările mobilității articulației apar în prim plan. Severitatea lor poate fi atât de semnificativă încât mobilitatea cotului este complet pierdută.
Imaginea inflamației purulente a fost menționată mai sus - se caracterizează prin semne clinice strălucitoare, o deteriorare pronunțată a stării generale. Dacă bursita devine cronică, atunci probabilitatea formării aderențelor în articulație și pierderea mobilității.
diagnosticare
Pentru a stabili diagnosticul, medicul examinează cotul pacientului, colectează un istoric (este important să aveți leziuni în ultima vreme sau focare cronice de infecție). O serie de studii sunt apoi atribuite.
În primul rând, se efectuează o radiografie în comun - permite excluderea fracturilor și fracturilor oaselor membrelor.
Următoarea etapă - ecografie. Această examinare va arăta că cartilajul, ligamentele și tendoanele articulației nu sunt deteriorate, va indica de asemenea o creștere a grosimii sacului articular și a cantității de fluid din articulație. Puncția articulației pune punctul în diagnostic - arată excreție excesivă a fluidului și vă permite să determinați tipul de inflamație.
Dacă este prezentă puroi în fluidul articular, se efectuează o analiză suplimentară - evacuarea de seamă pentru identificarea agentului cauzal. Imediat, este testat pentru sensibilitate la antibiotice (antibiograma) pentru a prescrie cel mai eficient medicament. În cazuri controversate, este necesară o scanare RMN sau CT a cotului.
Codul ICD 10
În clasificarea internațională a bolilor, bursita cotului are codul M70.2 dacă articulația articulației umărului este afectată și M70.3 cu alte leziuni. ICD-10 se referă la boli ale țesuturilor moi, care sunt cauzate de încărcătură excesivă.
Tratamentul medicamentos al bursitei cotului
Tratamentul bolii se bazează în principal pe bandajarea strânsă și asigurarea odihnei (dacă este bursită seroasă). Dar în cazul inflamației purulente nu se poate face fără medicamente.
medicină
Din terapia etiotropică prescrisă cu antibiotice. Alegerea medicamentului depinde de rezultatele antibiogramei.
Acestea sunt prescrise numai pentru bursita purulenta, in alte cazuri nu este nevoie de antibiotice. Luat în pastile, în stare severă - sub formă de injecții intramusculare. Îmbinarea se spală și cu soluții antibiotice și se scurge.
Din agenții patogeni se prescriu medicamente antiinflamatoare (AINS). Acestea sunt folosite pentru orice tip de bursită pentru a reduce severitatea procesului inflamator. În cazurile de inflamație severă, corticosteroizii sunt administrați în cavitatea articulară.
În plus, pot fi prescrise procedurile de puncție medicală cu îndepărtarea excesului de lichid, spălarea și drenajul articulației, fizioterapia.
unguente
Unguentele sunt folosite pentru o evoluție relativ ușoară a bolii. Acestea prescriu medicamente antiinflamatorii (Dolobene, Finalgel), care trebuie aplicate de mai multe ori pe zi. Acest lucru se poate face acasă. Nu puteți utiliza unguentul de încălzire (Kapsikam) - ele cresc procesul inflamator.
Tratamentul la domiciliu
La domiciliu, se poate trata doar o formă relativ ușoară - bursită seroasă. În acest scop se utilizează unguente antiinflamatoare, fixarea strânsă a articulației cu un bandaj elastic sau purtarea unei orteze, precum și o limitare strictă a încărcăturii. Orice mișcări bruște, greutăți de ridicare, exerciții fizice care afectează mâna dureroasă trebuie complet excluse.
Pe măsură ce vă îmbunătățiți, puteți crește treptat cantitatea de mișcare. Durerea ar trebui să servească drept îndrumare - dacă nu se deranjează, înseamnă că sarcina era adecvată. Puteți efectua exerciții simple pentru a instrui un braț inflamat, dar întotdeauna cu o bretele sau bandaj elastic. Ar trebui să înceapă cu extensie de flexie și rotație. Revenirea la ritmul obișnuit de viață poate fi după dispariția simptomelor.
Măsuri preventive
Evitați în totalitate bursita este imposibilă. Cu toate acestea, se pot lua o serie de măsuri pentru a reduce probabilitatea apariției acesteia. Trebuie avut grijă să evitați rănile la cot. Atleții, chiar amatori, trebuie să se antreneze în tampoane pentru a distribui sarcina și pentru a evita rănirea articulației.
Pentru persoanele care lucrează în condiții periculoase în care există riscul de rănire a mâinii, este important să se respecte măsurile de siguranță - să se utilizeze îmbrăcăminte de protecție, să se utilizeze echipamentul în mod corespunzător și să se efectueze controale medicale periodice.
Pentru a preveni bursita purulentă, sunt necesare igiena personală, eliminarea focarelor de infecție în organism și tratamentul leziunilor purulente ale pielii care pot provoca patologia. Este inacceptabil să apăsați acneea care apare pe coate - este posibilă răspândirea infecției adânc în și dezvoltarea bursitei.
